本报记者　魏然　董卿

    3月7日上午，卫生部长陈竺率黄洁夫、王国强、马晓伟三位副部长到政协医药卫生界联组讨论会场，听取委员意见。

    公立医院坚持公益性

    医改难，最难在公立医院改革。陈竺部长说，公立医院改革的基调就是坚持公益性，因此公立医院的补偿机制将会有较大改革，“以药补医”已经不符合时代要求。取消医院药品加成收入，就意味着要增加公共财政投入，对公立医院的补偿会明显增加。

    陈竺部长坦言，公立医院改革最关键就是要调动医务人员积极性，这与坚持公益性是不矛盾的。当前医疗卫生服务中，技术服务费用偏低的现状，会在医改中考虑适当调整，将费用的增加控制在一个合理的水平内，既对医院、医务人员有所补偿，又不给群众造成太大的负担。“至于分配制度改革，不搞多收多得，应该是优劳优得，拉开档次”。

    400亿投向县医院

    “我们的农村卫生现状就是：村医生是稳定问题、乡镇卫生院是改革问题、县医院是加强问题、看病难是没有优秀医生的问题、看病贵是药的问题、人事改革是能进能出的问题、分配制度改革是大锅饭的问题、公共卫生是基本的任务落实和有针对性的科普宣传问题。”马晓伟一连串宛如绕口令的描述一出，委员们都乐了。

    重点是县医院的加强。此次医改，国家将县医院纳入了公立医院改革范畴，国家把400多亿元投入县医院改革，以加强 2000 多所县医院建设，提高其水平，使其全部达到二甲医院水平。“目标就是让县医院有能力解决农民的常见病、多发病，包括影响农民生产生活的重大疾病。农民少进城，看病难、看病贵问题会得到极大缓解。”

    医保水平将显著提高

    陈竺介绍，按照实施方案，明年政府对新农合和城镇居民基本医保的投入还要增加，力求应保尽保。即一方面是覆盖更多人群，另一方面是提高保障水平，提高大病补偿水平。城镇居民去年的基本收入是人均13700多元，现在的最高补偿水平已经是基本收入的 6倍了，这样的补偿水平还是相当可观的。新农合方面，截至去年年底，大病补偿大概只能占30%多，明年将可提升到 50%以上。

    基本药物目录不断调整

    针对医改方案中备受公众关注的基本药物制度，陈竺表示，基本药物制度改革后，老百姓将能获得实实在在的实惠。常见病的一些首选药物能够得到高质、足量的保障，能够实现公平享有，而且基本药物的报销比例会比较高。

    “基本药物可不仅仅是对付‘小病’的，很多重大疾病如肿瘤、心血管疾病等的药物都涵盖在基础药物目录中。”基本药物制度建立后，还将不断对基本药物目录进行调整，并保证基本药物在基层医疗卫生单位全部配备，零差价销售。

    医学毕业生不能直接到临床

    马晓伟说，此次公立医院改革最重要的特点，就是把人才的培养放在突出位置，下决心建立我国的住院医师规范化培训制度，通过国家立项、财政投入、医院培训，解决社会人进医院接受培训后的补贴和待遇问题。

    “培训结束后，只有极少数进入大医院，相当一部分都会分配进入社会，我们正在制定相应的政策，引导培养出的前几批人才到县级医疗机构就业，引导人才往基层走。”马晓伟说，以此与基层财政投入配套，解决基层人才技术缺乏问题。经过3年左右的培养，这些人大部分能够充实到社区和县乡医疗卫生服务机构。

    “从现在起，大批的医学毕业生将走上住院医师规范化培训的道路，结束我们国家医学生毕业直接参加工作的历史。”住院医师培养不再是仅为自己医院培养，而是为基层医院、基层老百姓培养信得过的健康守门人。

    村医补贴问题正在起草

    “现有的乡村医生在乡镇卫生院或村卫生室工作了多年，掌握了一定技能，得到了当地人民的认可，但因为基础知识、医学理论等缺乏，在助理执业医师资格考试中确实很难通过，一直没有取得执业资格。”马晓伟说，卫生部从今年开始，将进行新的资格考试试点。

    从今年开始，将在云南、四川、贵州三省，开始农村乡村医生助理执业医师资格考试的试点，这个考试与现行的执业医师资格考试不同，侧重基层医疗技术应用。通过考试后，将得到县、乡两级的执业许可。“资格考试也要根据实际，尝试农村、城市区别对待。”

    此外，卫生部正在起草关于村医的补贴问题，并将与财政部门积极协商，决心把村医补贴问题作为医改很重要的问题加以解决。

    民营医院公立医院同等待遇

    说到民营医院，马晓伟透露了医改方案中关于民营医院的一段文字：“民营医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁，鼓励社会和民营资本举办非营利性医院。”马晓伟说，对民营医院总的精神是一视同仁，给民营医院发展在区域卫生规划里留有空间。

    （本报北京3月7日电）