山东大病保险制度启动个人年最高补偿20万元

2014-04-17 15:22来源：大众网

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17日，大众网记者从山东省居民大病保险政策解读新闻发布会上了解到，山东居民大病保险制度从3月31日起全面建立并启动实施后，凡参加了居民基本医疗保险的参保人员，全部纳入居民大病保险保障范围。对基本医保报销后个人负担的合规费用超过起付标准的部分，由大病保险再给予补偿，实际补偿比例不低于50%。个人年最高补偿限额为20万元。

　　大众网济南4月17日讯（记者李兆辉韦辉尹海洋赵洪栋张大卫）17日，大众网记者从山东省居民大病保险政策解读新闻发布会上了解到，山东居民大病保险制度从3月31日起全面建立并启动实施后，凡参加了居民基本医疗保险的参保人员，全部纳入居民大病保险保障范围。对基本医保报销后个人负担的合规费用超过起付标准的部分，由大病保险再给予补偿，实际补偿比例不低于50%。个人年最高补偿限额为20万元。

　　大病保险政策规定，凡参加了居民基本医疗保险的参保人员（包括农民和城镇居民），全部纳入居民大病保险保障范围。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续的，可以自出生之日起享受居民大病保险待遇。

　　对于大病保险的待遇规定方面，省委组织部副部长、省人力资源社会保障厅厅长韩金峰介绍，我省大病保险政策规定，对基本医保报销后个人负担的合规费用超过起付标准的部分，由大病保险再给予补偿，实际补偿比例不低于50%。2014年，起付标准为1万元，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，按医疗费用的数额分段给予补偿，个人负担合规医疗费1万元以上10万元（含10万元）以下部分给予50%的补偿，10万元以上部分给予60%的补偿，个人年最高补偿限额为20万元。

　　韩金峰举例说，一位农村居民患大病，共花去医疗费30万元，政策范围内费用27万元，基本医保报销10万元，政策范围内个人自负部分共17万元。其中，10万元以下部分，扣除1万元起付标准后按50%报销4.5万元，剩下的7万元按60%报销4.2万元，这样大病保险合计报销8.7万元。如果加上基本医保报销的10万元，总共报销18.7万元，个人实际负担为11.3万元。如果这位患者的医疗费用再多一些，大病保险最高可补偿到20万元。而在居民基本医疗保险补偿、居民大病保险补偿的基础上，医疗费用负担仍然较重且符合医疗救助条件的，还可由民政部门对救助对象再按规定给予一定救助。

　　韩金峰说，居民大病保险制度是改善民生、构建维护社会稳定托底机制的重要安排。部分重特大疾病患者的高额医疗费用超出家庭承受能力，生活陷入困境，不利于社会的和谐稳定及发展。在当前我国社会经济发展的重大转型期，建立大病保险制度，对患大病的参保居民家庭灾难性支出再给予补偿，对于解决部分家庭因病致贫、因病返贫等突出问题具有重要作用。

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责任编辑：余梁

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