一咳就是一两个月 吃药打针都不管用

　　入秋后久咳不愈切勿一味猛吃药

　　“从上个月一直咳到现在，吃了药、打了针还是在咳。”昨天，记者从武汉各大医院获悉，最近呼吸内科病人猛增，其中八成以上的病人是来看咳嗽的。不少人一咳就是一两个月，吃药打针也不好。不少社区卫生服务中心从9月下旬至今，每天都能接诊五六十个咳嗽病人，比平日里增加了不少。

　　多是“感冒后咳嗽”

　　或过敏性咳嗽

　　35岁的李女士从9月初一直咳到了现在。起初她是吹空调有些感冒，在家吃了几天药后，感冒很快就好了，接着就开始咳嗽。嫌跑医院麻烦，她自己到药店买来消炎药和止咳药吃，先后换了三四种也不见效。

　　白天一开口就咳，晚上更是厉害，一阵紧接着一阵，完全没办法好好睡觉，老公被吵得没办法，只好跟她分房睡。她跑到医院去打消炎针，也止不住咳嗽。各种检查做下来，都没有发现问题。“感冒都好了这么久，为什么一直还在咳咳咳？”李女士很是苦恼。

　　前天，记者在武大人民医院呼吸内科门诊看到，每间诊室门口都排着长队，咳嗽声此起彼伏。“一上午看了40多个专家号，其中八成是咳嗽，咳上一个月的人不在少数。”正在看门诊的一位教授透露，这拨咳嗽中招的大多是年轻人，忽冷忽热的天气是主因。

　　他解释，今年夏天热的时间长，不少人到了9月中下旬还在吹空调，十一期间和前几天又遭遇两次“跳水式”降温，不少人故意“秋冻”，稍不注意就受凉感冒了；秋季过敏原开始增多，不少人对冷空气过敏，也增加了咳嗽的概率。

　　对付“感冒后咳嗽”，医生也没好办法

　　“李女士很可能就是感冒后遗的咳嗽，门诊中这样的病人不在少数。”武汉市第一医院呼吸内科主任罗光伟说。

　　很多人做了各种检查，都没能找到确切的病因，吃了不少药效果也不理想，为此焦虑得不行。其实，呼吸道受伤后很难恢复，感冒后的恢复性咳嗽只需要观察即可。

　　武汉大学人民医院呼吸内科主任陈国忠教授也证实了这种说法。

　　他介绍，有一种咳嗽就叫“感冒后咳嗽”。病毒和细菌感染都会引起呼吸道炎症，破坏气管黏膜，损伤呼吸道内皮和神经末梢，受损的气道黏膜、内皮在修复过程中，末梢神经裸露在外，此时任何风吹草动刺激到它，都会引起剧烈咳嗽。

　　“对付这种咳嗽，医生也没有很好的办法。”陈国忠说，用再多的消炎药和抗生素也是做无用功，一定要等到气道粘膜修复了，咳嗽才能全好。恢复时间长短因人而异，快的两三周，慢的两三个月的也有。

　　感冒后咳嗽往往表现为刺激性干咳。他建议，多喝温开水，用盐水漱漱口，都能帮助呼吸道黏膜修复。

　　打针吃药有时候是“安慰剂”，变异性咳嗽吃抗生素压根没用

　　“乱用药、自行诊疗是导致咳嗽迁延难愈、病情反复的重要原因。”罗光伟坦言，在久咳不愈的病人中，感染导致的咳嗽最多。对于病毒性感染，目前没有特效药，打针、吃药很大程度上就是个“安慰剂”。而支原体和衣原体感染导致的咳嗽，本身病程就长达1-2个月，吃别的抗生素根本没用，只有阿奇霉素和罗红霉素才见效。

　　还有相当一部分是过敏引起的变异性咳嗽。“我几乎每天都会碰到两三例这样的病人。”罗光伟介绍，变异性咳嗽是一种特殊哮喘，只表现为咳嗽。这种咳嗽往往持续几周甚至数月，没有感冒发烧史，通常是突然出现刺激性干咳，伴有咽痒胸闷，咳嗽在夜间和凌晨加重，容易被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染。对于这种咳嗽，吃抗生素根本没用，必须要加上抗过敏药、激素类抗炎药或是支气管扩张剂，才能止住咳嗽。

　　武汉市第六医院呼吸内科主任李承红告诉记者，他们在门诊做用药调查发现，感冒咳嗽自行在家服用“阿莫西林+止咳药”的人最多。她表示，年轻人主要是革兰氏阳性菌感染，对付这类病菌，阿莫西林效果不如青霉素；老人多是革兰氏阴性菌感染，抗这类感染它又不如三代头孢。“阿莫西林就是个‘夹生药’，我们从来不会用它来治疗呼吸道疾病。”

　　六成久咳病人吃错止咳药，九成门诊患者自行吃药没用才上医院

　　李承红指出，止咳药吃得不对也会导致咳嗽难愈。门诊九成以上的咳嗽病人，是自行购买和服用抗生素及止咳药无效后才来医院的，其中超过六成人吃错了止咳药。

　　她介绍，止咳药分为镇咳药和祛痰药。感冒后咳嗽常伴有痰多痰黏，这时候要用化痰药和祛痰药，帮助痰液尽快咳出来。痰液滞留在呼吸道内，成为细菌培养基，引起更严重的感染，咳嗽反而难愈。如果是干咳，就要用镇咳药减轻咳嗽，为气道黏膜修复赢得时间。

　　“秋季咳嗽还有一个非常重要的原因就是秋燥。”武汉市一医院中医部主任薛莎说，秋燥最易伤肺，肺主呼吸。这个季节要多喝水，多吃点梨、柑橘、石榴、葡萄、藕、银耳、蜂蜜等润肺生津、养阴润燥的食物，银耳百合、川贝雪梨润肺祛燥的功效都不错。

　　记者刘璇 通讯员谯玲玲 高婷 袁莉