一．病因与发病机理

　　氨中毒是短时间内吸入高浓度氨气后，以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,常伴有眼和皮肤灼伤,严重者可伴有成人呼吸窘迫综合征和/或其他并发症。氨与组织中水分接触生成NH4OH，属碱性，对组织蛋白质有溶解作用，并可与脂肪组织起皂化反应。皮肤粘膜直接接触后，则可引起局部腐蚀性损害。引起严重的化学灼伤，造成鼻腔、口腔、咽、喉、气管的化学性炎症反应以及中毒性肺炎、肺水肿。高浓度吸入时，则可致中枢神经系统兴奋性增强引起痉挛，继而转入抑制，出现嗜睡，并可进入昏迷、窒息而死亡。

　　二．临床表现

　　1.氨气刺激反应　仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状，肺部无明显阳性体征。2.轻度中毒　流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰并可伴有轻度头晕、头痛、乏力等；眼结膜、咽部充血、水肿；肺部出现干性啰音；一～二度喉水肿。3.中度中毒　声音嘶哑、呼吸困难、剧烈咳嗽、有时有血丝痰；胸闷、呼吸增快、轻度发绀、并常有头晕、头痛、恶心、呕吐及乏力等；肺部出现干、湿性啰音；三度喉水肿。4.重度中毒　剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、胸闷、气急、心悸；呼吸困难、明显发绀、双肺满布干湿性啰音；符合肺泡性肺水肿表现；急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；四度喉水肿；并发较重气胸或纵隔气肿；窒息。5.眼或皮肤灼伤 轻、中、重度急性中毒均可伴有眼或皮肤灼伤。

　　三．急救措施

　　1.迅速安全将患者移至空气新鲜处，维持呼吸、循环功能；彻底冲洗污染的眼和皮肤，给予合理氧疗，做好现场抢救。2.保持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂、去泡沫剂(如10%二甲基硅油)、雾化吸入疗法；必要时给予气管切开，清除气道堵塞物，以防窒息。3.早期防治肺水肿：早期抢救重点是以防治肺水肿为主，使生命体征尽快稳定；可早期、足量、短程应用糖皮质激素，莨菪碱类药物等，尤应注意严格限制补液量，维持水、电解质及酸碱平衡。4. 由于氨腐蚀性强，呼吸道粘膜受损较重，病情易反复，在病程中应严密观察，注意窒息或气胸发生，加强预防继发感染的各种措施，对重危病员应进行监护。