从6月份开始,山东省33家驻济省部属公立医院和国有企业、行业、部队医院与济南市属、区属25家公立医院一起,共同启动公立医院综合改革,药品零差率销售,同步调整医疗服务价格和医保报销政策。省城几家三甲综合医院尽管诊察费提高,但记者发现就诊人群并没有明显变化；绝大多数受访患者接受提价。

　　众所周知,目前医疗技术服务收费价格偏低,像作为稀缺资源的专家挂号费跟普通挂号费几乎没有差别,过去省城济南最高的专家号收费只有区区21元,正高诊察费9元,副高诊察费7元。由此形成了“以药补医”、“以药养医”的机制,存在诸多弊端,造成“看病难”、“看病贵”,引起公众不满意。

　　作为稀缺资源的专家医生,他们的专业技术价值得不到有效体现和认同,在一定程度上就打击医务工作者的工作积极性。而且,专家号收费标准过低,使得很多压根不需要看专家号的患者也选择去挂专家号,因为谁都不在乎多花几块钱,导致专家号一号难求,乃至出现“黄牛党”“趁火打劫”,而普通号却又无人问津,造成普通号资源闲置浪费。另一方面,医院、医生为了获得更高或者有体面的收入,不得不推销高价药品,医生沦为药品推销员,加重了患者的医药费负担,损害了医院、医生的社会形象,不利于医患互信的建立。

　　这次启动的公立医院综合改革,主要措施是在药品零差率销售的基础之上,提高专家挂号费、诊疗费。但从本质上说,主要就是一句话,将由过去的有弊病的“以药补医”、“以药养医”体制改革为健康良性的“以医养医”体制,进而破解“看病难”、“看病贵”等饱受公众诟病的问题,对医生和患者双方而言,都是利好。道理不难理解,虽然诊疗费提高了,但医药费降低了,医保报销政策变了,使得患者看病的总费用并没有上涨,有的还降低了。另一方面,最关键的是,这意味着对医生技术含金量的认可,是对医生劳动价值的尊重,这不仅直接提高了医生的收入,不必再当药品推销员,而且可以调动医生的工作积极性,更用心地为患者看病,而不是想着走穴赚钱。

　　以综合改革中的上调专家挂号费政策为例,于专家医生而言,减少了每天接待病人数量,直接减轻了工作负担,从繁忙之中解脱出来,让医生群体的自身健康得到保障。而且,专家给病人看病的时间长了,这样可以更好地与患者进行交流、沟通,缓和医患关系,减少乃至避免误解引发的医患冲突。

　　可见,专家挂号费和诊疗费上涨是建立良性医疗体制的破题之举。当然,我们也要看到,医疗体制改革任重道艰,绝非单单提高专家挂号费和诊疗费就能解决各种问题,而且诊疗费上涨过快也有可能抵消对患者的其他让利,因此,如何真正建立良性的医疗体制机制,仍需要在实践中不断探索完善。