6月24日，山东省卫生和计划生育委员会副主任仇冰玉做客大众网《政府职能转变面对面》系列访谈节目，畅谈山东卫生计生部门推进政府职能转变工作进展情况。仇冰玉表示，在推进过程中，卫计委取消、下放的行政审批事项超过原有事项的一半以上，备受社会关注的“社会办医”大门不断敞开，“医疗、医保、医药”三医联动不断探索解决百姓看病就医难问题，社会活力进一步激发，群众“获得感”不断提升。 【详细】
各位网友大家好，欢迎收看由山东省推进政府职能转变领导小组办公室在大众网开设的系列访谈专题节目《政府职能转变面对面》，本期，我们将要聚焦的是我省卫生计生系统的“放管服”工作开展情况。
卫生计生都是重要的民生，是群众最直接最现实的利益。那作为备受社会关注的卫生计生系统主管部门，在推进政府职能转变中做了哪些工作？取得了怎样的成效？进入深水区、攻坚期，改革又将走向何方？
今天，我们邀请到的嘉宾是山东省卫生和计划生育委员会副主任仇冰玉。欢迎您仇主任。首先，有请仇主任和广大网友分享一下省卫生计生委推进政府职能转变的工作开展情况。
谢谢主持人。各位网友，大家好。很高兴与大家分享我们在推进政府职能转变方面所做的工作。
对于职能转变工作我委一直高度重视，近几年，按照省委省政府的要求，紧紧围绕打造“双引擎”，大力精简行政审批事项，强化事中事后监管，不断创新管理和服务方式，较好地实现了李克强总理强调的“相忍为国、让利于民，计利当计天下利”的要求。
第一，在简政放权方面
一是大力压缩行政审批事项。我们坚持“能够通过市场调节解决的，坚决取消审批，能够下放到市、县两级管理的，坚决下放”。医疗卫生都是民生问题，群众关心的、企业反映强烈的，我们力求做到早放、快放、多放，既重视放权的数量，更重视放权的“含金量”。
2013年以来，根据省委省政府的要求，我们先后梳理公布了权力清单、责任清单，进一步明确了我委权力界限、职责范围。特别是根据简政放权的要求，大力精简下放行政审批事项，把原承担的27大项（46子项）精简到10大项（20子项），取消、下放的行政审批事项超过原有事项的一半以上。这其中，包括“三级医疗机构的设置审批”等大量社会关注度高、受益面广的审批事项。
对保留的行政审批事项，我们逐项编制了审批流程图和办理指南，并向社会公布了行政审批事项中的关键要素。本着“应上尽上”的原则，将所有行政许可审批事项全部纳入省级网上政务大厅系统，实行网上办理。大力规范审批程序，优化审批流程，将审批办理时限在法定时限基础上压缩了30% 。这些都极大地方便了群众办事。
二是全面放开社会办医准入条件，推动社会办医。社会力量是内生动力，鼓励和引导社会办医是深化医药卫生体制改革、促进健康山东发展的重要内容。去年，我们下发了《关于进一步促进社会办医的若干意见》，提出全面放开社会办医准入条件?，推进医师多点执业、积极探索促进社会办医的18项措施，以此破除制约发展的体制机制障碍和政策束缚。随着政策环境的不断改善，社会力量举办医疗机构的数量增加，服务能力不断提升。截至去年底，全省有社会办医疗卫生机构2.36万所，占全省医疗卫生机构总数的30.44%；其中，医院1118所，占全省医院总数的58.05%,多元化办医格局初步形成。
三是深化医改，进一步释放改革红利。去年，省委办公厅、省政府办公厅印发了《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》，省政府及有关部门先后出台了分级诊疗、调整医疗服务价格、公立医院法人治理结构等近30个配套文件，建立起符合省情、切实管用的政策体系。我委认真履行深化医改相关职责,积极推动落实各项医改举措。全省89个县（市）分三批全面推开了县级公立医院综合改革，县（市）级公立医院综合改革实现了全覆盖。潍坊、东营、威海被确定为国家城市公立医院改革试点联系市，分两批启动了改革。今年上半年我们将在全省全面推开城市公立医院综合改革。目前，驻济33家省属公立医院和济南市、日照市的公立医院综合改革已于6月1日正式启动，其余12个市各项准备工作也已基本就绪，本月底将全部启动。
第二，强化监管方面
放权不是放任，放权的目的是为了更好的激发社会活力和创造力。放权之后，监管必须强化，以有效的监管保障良好的医疗卫生秩序，保障人民群众的健康利益，以有效的监管解民忧、暖民心，安民心。
一是建立健全放权后的监管机制。我们制定印发了《关于加快职能转变加强卫生和计划生育监督工作的意见》，指导各级卫生计生行政部门将工作重心由微观事务管理向加强服务市场监管转变，积极发挥市场的基础性和决定性作用，强化政府监督管理职能，实现由“办”向“管”转变。对取消下放的审批事项制发了相关标准规范，注重事前指导、事中规范、事后监管，通过加强综合监管，提高监管效能，构建公平竞争、规范有序的医疗卫生秩序。同时要求各地大力加强监管能力建设，确保下放事项能够“放得下、接得住、管得好”。
二是规范基层监管行为。制定出台《关于加强卫生和计划生育综合监督执法工作的指导意见》，就加快推进基层卫生计生监督执法体系建设、执法规范和监督保障提出了明确要求，出台我省卫生计生行政处罚裁量规则和基准，基层执法更加规范有序。
三是启动实施卫生计生服务监督年活动。针对社会关注程度高，与群众利益密切相关的一些突出问题，我们集中开展了打击非法行医、打击“两非”、饮用水卫生安全、血液质量与服务提升、消毒隔离强化治理等5个专项行动。累计监督检查各类单位41.6万家次，立案6718起，移交公安机关案件87起，罚没款1827.5万元，取缔非法医疗机构1926家，吊销注销服务机构资质41家，兑现举报奖金46.6万元，有力净化了卫生计生服务市场。
第三，优化服务方面
卫生计生是民生，更是服务，具体工作中我们更加注重服务的“主动性”。
一是推动信息融合共享，提升服务整体效能。我们编制了人口健康信息化总体建设方案，加快建设市级人口健康数据中心和卫生计生信息专网。组建省、市人口健康信息平台，部署基层卫生计生信息综合管理系统，统筹建设全员人口信息、基础资源、居民电子健康档案、电子病历等四大核心人口健康数据库，同时加快“互联网+医疗健康”发展。
二是全面推进各级各类医疗机构标准化进程，完成三级和二级医院的评审，建立了城乡医院对口支援、层层帮扶的工作机制，省、市、县、乡、村五级服务网络进一步健全，服务能力和管理水平进一步提升。
三是着力提升乡镇卫生院的标准化建设工作和规范化管理水平。省政府办公厅印发《关于贯彻国办发〔2015〕13号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，在补偿机制、养老保障、退出机制等方面实现新的突破。
四是推进“健康山东”行动。从2010年开始，连续开展两轮“健康山东”行动。通过系列健康促进活动，城乡环境卫生面貌持续改善，健康文明的生活方式初步形成，群众健康素养明显提升。全省国家级卫生城市数量达到26个，居全国第2位。
相信推进政府职能转变工作一定不会一帆风顺，或许会遇到不少阻碍，省卫生计生委在工作开展中是否遇到过困难或者困扰？我们又是如何克服的？
主要有两个问题，一是思想观念滞后，最初，有些同志对职能转变工作认识还不到位，理解不透彻，存有“一放就乱”的担忧和顾虑，工作主动性不够高。
二是惯性思维。受以前“重审批”的惯性工作模式影响，简政放权后，工作方式转变的不够快，监管和服务存有脱节的地方，跟不上简政放权的节奏。
对于存在的这些问题，我们一方面加大教育培训力度，举办职能转变专题培训班，直接培训到县一级工作人员，要求统一思想，深刻理解领会职能转变的重要意义，加快职能转变的步伐，尽快适应工作需要。另一方面，我们也出台了一些相关文件和规范，对下放的和取消的行政审批事项提出明确的监管意见。
好的，我们也从仇主任的介绍中，看到了咱们卫计委服务民生的一系列福利。仇主任，时下大家有个热议焦点事件，就是从６月１日起，33家驻济省属公立医院和济南市启动公立医院综合改革，终结了“以药养医”的历史。请问咱们今年在公立医院改革方面都有哪些新举措？
公立医院改革，既要注重运行机制的改革，更要注重管理体制方面的改革，一方面要求我们在改革中将原来管得过细、过多的权限放手给医院，让他们享有充分的管理自主权，以调动他们自我管理、自我加压、自我发展的积极性，另一方面，要建立考核评价体系，实行目标管理，促使其不断改进服务方式，为群众提供更加优质的服务。
近几年，在省委省政府的领导下，按照职责分工，我们重点做好以下工作。
一是对县级公立医院综合改革实行了目标责任制管理。制定了《县级公立医院综合改革目标管理考核指导意见》，将住院次均费用、门诊次均费用、药占比、平均住院日等主要指标纳入考核内容，每年进行考核，并予以通报，通过目标管理考核这个杠杆，引导县级公立医院回归公益性，提升管理的科学化、标准化、精细化水平。
二是加强临床路径管理和医药分开机制建设。逐步提高实施临床路径管理的病例数占出院病例数的比重，以临床路径管理为抓手，规范医生医疗服务行为，控制过度检查、过度治疗，控制高值医用耗材不合理使用和医药费用不合理增长，破除逐利机制。积极探索医药分开的多种实现形式，要求医疗机构要按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供；鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药，在有条件的社区探索实行在卫生服务中心就诊、凭处方到零售药店购药。
三是推进建立区域性病理诊断、影像检查和医学检验机构。二级以上医院现有的检查检验、消毒供应等资源，向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构、社会办医疗卫生机构开放。扩大临床检验结果互认项目和机构范围，推进医学影像检查结果互认，整体提升资源利用效率。
四是鼓励医师到基层医疗机构和社会医疗机构多点执业。具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师（含中医），均可在省内各医疗机构多点执业。取消第一执业地点书面同意和执业地点数量限制。
五是建立分级诊疗制度。通过部门协作，政策引导，约束激励，提升服务能力，建立转诊通道，以常见病、多发病、慢性病诊疗为突破口，综合运用医疗、医保、医药、价格等调控手段，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、双向联动的分级诊疗新模式。计划到2020年，建立起符合我省实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。
切实做好公立医院改革相关工作，老百姓将真正受益。目前，“互联网+”正在以前所未有的广度和深度加速驱动经济转型升级和社会发展进步。2015年3月5日，李克强总理在第十二届全国人民代表大会第三次会议上提出制定“互联网+”行动计划，2015年7月，山东省“互联网+”发展意见出台，明确提出“互联网+”发展工作。“互联网+智慧医疗”作为重要的民生工程和特殊服务行业，在政策、资本、技术等综合利好的推动下，正通过改变就医方式、改善就医体验等重构新的医患生态，并从概念走向实践，成为最具发展前景的O2O行业。仇主任，目前我省智慧医疗项目的开展情况如何？下一步又有何规划？您和网友分享一下吧！
应该说，这方面我们虽然做了很多工作，但是还有很大的差距。一方面，全省有7.7万医疗卫生机构，许多医疗机构都建有自己的系统，有的现在还开通了掌上医院，但相互之间没有互联互通，都是些信息孤岛；另一方面，卫生计生系统自上而下有几个专网，但是这些专网也没有实现互联互通。全省医疗卫生数据内容庞杂、来源广泛、标准不统一、共享交换难度大，这些都严重制约了卫生计生信息化建设。出现这些问题的根本原因，就是我们没有一个很好的顶层设计，没有区域信息平台，也没有统一的数据标准和接口规范。
为此，我们把信息化建设和应用作为今年的重点工作，成立了信息化推进领导小组和办公室，组织专家和有基层经验的工作人员，根据我省信息化总体架构，编制了健康信息化总体建设方案，启动了省基层卫生计生信息综合管理系统建设， 制定了区域平台共享数据标准和接口规范。要求各地加快组建市级人口健康数据中心和卫生计生信息专网，为智慧医疗的早日应用提供重要支撑。
下一步，我们将以信息化综合应用为着力点，进一步加强“智慧医疗”体系建设，加快发展“互联网+医疗卫生服务业”。
一是加快医疗卫生信息互联互通。探索建立医疗卫生服务业数据中心，初步实现面向全社会、全人群、全机构的查询、应用功能。逐步实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理和健康咨询等业务数据互联互通、共享应用。
二是加快传统就医流程信息化改革。利用互联网、移动互联网、物联网技术和银医合作模式，积极推进第三方、互联网终端、移动终端、自助机等挂号、支付、检查结果推送、查询和药物配送等，打造院内“一站式”服务，改善群众就医体验。
三是提升信息化服务应用水平。总结推广“智慧医疗”建设经验，支持并规范互联网医疗。建立省市级医院、县级医院、乡镇(社区)医疗卫生机构和村卫生室四级远程医疗服务协作体系，开发建设和完善分级诊疗、社区优先预约、家庭医生签约服务，以及远程会诊、影像、检验、心电和病理等共享中心信息化支持系统，与相应信息平台对接，并实现与电子健康档案、电子病历等协同应用。
2016年作为“十三五”规划的开局之年，我们也看到，改革进入了深水区、攻坚期，在推进政府职能转变工作纵深发展过程中，仇主任，请您给大家介绍下省卫生计生委，在推进政府职能转变攻坚期的变革与坚守都有哪些呢？
一是进一步简化优化行政权力事项。对现有的行政权力逐项梳理，特别是行政审批事项，该取消的坚决取消。同时对保留的行政审批事项办理流程进行梳理，进一步简化优化流程，方便群众办事。对取消下放的行政审批事项，逐项落实加强监管措施。同时，根据国办发﹝2015﹞86号《关于简化优化公共服务流程方便基层群众办事创业的通知》和省试点方案要求，对公共服务事项全面梳理，列出目录，逐项编制办事指南。进一步简化优化公共服务流程，坚决砍掉各类无谓的证明和繁琐的手续。
二是进一步加强监管能力建设。力争年内完成卫生监督和计划生育执法资源的整合任务，完善省、市、县、乡、村“四级五层”监督执法体系，实现卫生计生领域内一支队伍综合执法。在去年卫生计生综合监督年的基础上，今年开展综合监督提升年活动，以提高素质、规范执法行为为重点，以创建卫生计生监督示范县为动力，推进监督执法信息公开，推进监督工作的全覆盖和全过程记录，建立健全“双随机”抽查机制，探索建立“单位自治、行业自律、行政主导、信用约束、社会监督”相结合的多元共治格局，全面提升卫生计生综合监督工作水平。
三是深化改革，推动健康服务业发展。认真落实《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》。全面深化公立医院综合改革，全面启动所有城市公立医院综合改革。认真落实《山东省医疗卫生服务业转型升级实施方案》，制定医疗服务发展规划，为社会力量举办医疗机构预留空间。进一步优化社会办医发展环境，创设新兴医疗机构，提供多元化、多层次的优质便捷医疗服务。研究制定推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见，促进医疗卫生与养老服务融合发展，建设一批医养结合服务综合体。
四是深入推进生育服务管理制度改革。认真贯彻落实《山东省生育登记服务工作规范》、《山东省生育证管理办法》相关规定。加强孕期保健、免费孕前优生健康检查、住院分娩、《出生医学证明》签发、儿童预防接种、入户随访等工作，主动做好生育登记服务。
刚才通过仇主任的分享，我们可以看出，过去的一年，山东省卫生计生委紧紧围绕打造“双引擎”，创新管理和服务，坚持放管结合，强化事中事后监管，在推进政府职能转变工作中取得可喜进展。当然，推进政府职能转变之路任重而道远，我们也有理由相信，新的一年，省卫生计生委将认真贯彻落实省委、省政府以及省推进政府职能转变领导小组的有关部署，坚持问题导向，突出重点，扎实推进职能转变。好的，感谢仇主任一行做客大众网演播室，由于时间关系，本次的访谈到此结束，我们下期再见。
