“互联网+妇幼健康服务”,济南市创新妇幼健康服务新模式

2017-04-27 19:27:00 来源: 大众网 作者:

  大众网济南4月27日讯  随着经济社会的发展和全面两孩政策的实施,群众累计生育需求集中释放,高龄高危孕产妇比例显著增加,2016年,济南市产科门诊量超过170万人次,分娩新生儿13.07万人,比2015年同比增长了43%以上,纳入高危妊娠管理的孕妇达到3.95万人,占建册孕妇总数的30%以上。大医院产科超负荷运转,高龄孕产妇、二胎疤痕子宫孕产妇、妊娠合并症、并发症孕产妇的大量增加给我市母婴健康带来了严峻考验。为切实确保全市母婴安全,保障全面两孩政策顺利实施,济南市卫生计生委积极谋划应对,一是出台措施以《母子健康手册》试点为抓手,充分整合各级助产服务资源,探索建立“基层建册、医院产检、分级管理、有序分流”的孕产妇管理模式;二是强化高危孕产妇管理,搭建危急重症孕产妇和新生儿转诊救治网络;三是优化妇幼惠民项目,打造妇女儿童全生命周期健康服务链;四是借力互联网+技术及信息平台建设,规范工作流程、提高服务效率,全市妇幼健康服务能力得到有效提升。2016年,各项妇幼健康工作有序开展,孕产妇死亡率、婴儿死亡率保持平稳下降态势,保障了全面两孩政策平稳实施。

  一、推广使用《母子健康手册》,建立基层建册、医院产检、分级管理、有序分流的孕产妇管理模式

  《母子健康手册》是国家卫生计生委组织专家编写,并在全国推广使用的妇幼健康服务和管理手册,济南市卫生计生委自去年7月1日起即在全省率先开展了《母子健康手册》工作试点。在前期试点工作的基础上,自2017年5月1日起,济南市所有县区将统一使用新版的《母子健康手册》。手册的内容包含孕前优生、孕产期保健、出生记录、儿童保健、预防接种等方面的内容,将孩子印记、父母笔记和医生手记融为一体,是送给孩子最好的礼物。建册机构通过严格筛选,我们确定了具备资质的155所基层医疗保健机构作为建册单位(包括44 所乡镇卫生院、108所社区卫生服务中心(站),3所县区妇幼保健计划生育服务中心(妇幼保健院))。根据《母子健康手册》使用要求,孕妇怀孕13周之前首先要到基层建册单位建册。建册范围为本市常住的孕妇(包括本市户籍及在本市长期居住的非本市户籍孕妇),非本市常住孕妇可直接到助产医院产检。建册所需提供的材料为孕妇需在怀孕13周之前,携带本人及丈夫身份证、户口本(或居住证、在济务工证明、在济居住证明)、已在医院检查的需携带医院检查结果到居住地所在建册单位建册。建册后可享受的服务项目包括接受基层医生的高危妊娠风险评估,并可自愿享受1次免费产检。建册完成后,孕妇可到医院进行后续的产检,基层医生在产前对孕妇进行4次随访,督促孕妇按时进行产检。孕妇分娩后,基层医生继续提供产后访视、产后42天健康检查、0-6岁儿童健康管理等后续服务。通过推广使用《母子健康手册》,为全市妇女、儿童配备了自己的“家庭医生”,实现了对孕产妇、儿童健康的全程监测、全程干预、系统化管理,建立完善了“基层建册、医院产检、分级管理、有序分流”的孕产妇管理模式,对于提高我市妇女儿童健康管理水平具有深远的意义。

  二、强化高危孕产妇管理,健全危急重症孕产妇和新生儿转诊救治网络

  保障母婴安全是妇幼健康工作永恒的主题,全面两孩政策背景下高危孕产妇、新生儿管理及救治更是工作的重中之重。济南市卫生计生委一方面积极扎紧高危妊娠筛查网底,建册时对所有孕妇进行筛查,对发现的高危孕产妇实施分级管理;一方面积极发挥辖区优质医疗资源富集的优势,加强各级医疗保健机构的协作互通,打造区域高危孕产妇、新生儿管理救治协作构架。一是全面开展高危妊娠风险评估。按照全市统一的《高危妊娠评估标准》,基层医生在孕妇建册时开展高危妊娠风险评估,按高危妊娠评分在《母子健康手册》首页贴上“黄(Ⅰ类高危)、橙(Ⅱ类高危)、红(Ⅲ类高危)不同的颜色标记,以警示加强管理。对发现的高危孕产妇纳入专案、重点管理,跟踪督促高危孕产妇定期接受产检。二是实施分级管理。各助产医院根据高危妊娠评分情况做好分级管理和产检,实现高危孕妇有序分流。无高危因素孕妇原则上应在二级及以下助产机构产检;Ⅰ类高危孕妇应在二级及以上助产机构产检、分娩;Ⅱ类高危孕妇应在三级助产机构产检、分娩; Ⅲ类高危和不宜妊娠孕妇必须在市级以上危急重症孕产妇定点救治医院产检、分娩。三是加强危急重症转诊救治。济南市确定了省立医院、省立医院东院、山东大学齐鲁医院、山东大学第二附属医院、山东省千佛山医院等5家三级综合性医疗机构为急危重症孕产妇划片救治指导医院。确定了市中心医院、市妇幼保健院为市级急危重症孕产妇救治中心,市儿童医院为市级急危重症新生儿救治中心,负责全市危急重症孕产妇和新生儿的救治、转诊工作。各县区均确定本辖区定点救治医院,建立了抢救协作架构。各助产医院以医务科为总协调,建立起院内高危孕产妇、新生儿救治、转诊机制,确保了有效衔接和绿色通道畅通。

  三、优化妇幼惠民项目,努力为妇女儿童提供全生命周期的健康管理服务

  市委、市政府历来高度重视妇女儿童健康工作,近年来,我市先后开展了免费孕前优生健康检查、孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播、新生儿四种遗传代谢性疾病(先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)免费筛查8项妇幼健康惠民项目,今年5月1日起,根据省卫生计生委的统一要求,开展实施三项免费产前筛查项目(唐氏综合征、爱德华氏综合征和开放性神经管缺陷)。为保障我市妇女儿童更加充分享受到政府各项惠民政策,获得系统、规范的全生命周期健康管理服务,济南市卫生计生委借助卫生计生资源整合及《母子健康手册》推广的契机,充分整合各级妇幼健康服务资源,理顺工作机制和流程,完善了以市妇幼保健院、市儿童医院为技术指导中心,以各县区妇幼保健计划生育服务中心(妇幼保健院)为管理协调中心,以各助产医院及基层医疗机构为网底的妇幼健康服务网络;优化组合各妇幼惠民项目,将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目融入孕产妇健康管理项目,将增补叶酸项目和免费孕前优生健康检查项目合并开展,简化农村孕产妇住院分娩补助、新生儿遗传代谢病免费筛查和免费产前筛查项目报销流程,实现了孕前保健—孕产期保健—住院分娩—产后访视—儿童保健—儿童预防接种—计划生育服务一条龙服务,覆盖了婚、孕、育全程医疗保健过程。据统计,2016年全市共投入财政补助资金4116.02万元,为5.12万名农村孕产妇发放了住院分娩补助,为4.03万名农村妇女免费发放叶酸,开展免费孕前优生健康检查6.39万例,开展宫颈癌免费筛查7.15万例、乳腺癌免费筛查4.47万例,开展了艾滋病、梅毒、乙肝筛查12.93万例,开展新生儿四种遗传代谢性疾病免费筛查10.56万例,孕产妇保健管理率达到了95.11%,0-6岁儿童管理率达到96.34%,越来越多的群众享受到了均等化的妇幼惠民项目。

  四、借力互联网+信息化技术,促进妇幼健康服务更便捷、高效、智能

  全面两孩政策实施后,妇幼健康服务资源紧缺与群众日益增长的健康保健需求之间的矛盾愈加突出,为方便群众就医、改善就医体验、提升服务效率,市卫生计生委积极打造互联网+妇幼健康管理新模式,利用移动互联网技术,提供一站式、连续性、个性化服务,使得服务更加便捷、高效、智能。建设全市妇幼健康信息平台。实现了妇幼健康服务全程信息化管理,简化了群众办事流程、提高了工作人员的服务效率。例如将农村孕产妇住院分娩补助、新生儿遗传代谢病免费筛查、免费产前筛查项目报销方式从现场报销改为网上+现场报销,群众只需从网上完整提交相关材料即可获得报销补助,免去了来回跑腿的麻烦;将纸质的产后访视卡升级为网上产后访视卡,不仅节省了妇幼工作人员填卡、换卡的巨大工作量,还将接到产后访视卡的时间从分娩后10天左右提前到24小时以内,大大提高了工作效率。开发《母子健康手册》APP。本着从使用者需求出发的理念,设计了一系列便民功能:实现了《母子健康手册》的信息化,可随时上网查询母子健康手册上的孕产期、儿童保健信息;提供在线咨询、报告查看、个性化健康教育等服务,便于孕产妇实施自我孕期管理;设计了孕妇自我建册功能,自行录入姓名、身份证、地址等基本信息,可减少排队等待时间;孕妇在APP中输入居住地后,可直接查询到建册机构的地址、联系电话,方便及时建册;通过APP,基层医生还会定期对孕产妇、儿童进行健康管理和指导,是医生和妇女儿童之间不间断的“空中纽带”。实现与医疗、公卫数据的共享协同。下一步,市妇幼健康信息平台还将与各助产医院HIS系统对接,与基本公共卫生、计划生育、计划免疫等信息系统互联互通,实现妇女儿童健康管理信息的交互使用,更加有效地保障妇女儿童健康。

  在全面两孩的政策背景下,济南市卫生计生委坚持“分级管理”理念,以推广《母子健康手册》为契机,加强各级医疗保健机构的分工协作,促进了妇幼健康服务资源的充分利用;注重“挖潜增效”,使用移动互联网等信息化技术,充分提升服务内涵和服务效率,一定程度上缓解了医疗资源供需矛盾,保障了全面两孩政策的顺利实施。

  保障母婴安全、促进妇幼健康是广大人民群众高度关注的热点问题,更是妇幼健康工作永恒的主题,为了这一共同目标,我们将继续努力。

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责任编辑:黄勇

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