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2021
山东省医疗保障局
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3月4日,山东省医疗保险基金稽核中心正式挂牌成立。山东省医保局党组书记、局长张宁波为山东省医疗保险基金稽核中心揭牌。省医保局党组成员、副局长郭际水、一级巡视员欧阳兵及各处室、单位全体干部参加揭牌活动。
组建山东省医疗保险基金稽核中心,是山东省委、省政府为深化医疗保障制度改革、提高医保基金监管能力、推动医疗保障高质量发展、顺应人民群众对医疗保障工作的新期待作出的重要决策,标志着山东省医保基金监管制度体系和能力建设又向前迈进了一大步,对于健全完善医保基金监管制度体系、推进医保治理体系和治理能力现代化、维护医保基金安全和人民群众利益具有重大而深远的意义。
山东省医疗保险基金稽核中心是山东省医疗保障局直属事业单位,主要负责对省本级医保定点医药机构开展日常监控和稽核检查,对省本级参保单位开展缴费基数稽核,并负责全省相关业务指导;承担药品、医用耗材和医疗服务价格的信息采集、数据分析、专项调查、信息发布等价格监测工作,为全省药品和医用耗材集中带量采购价格、医疗服务价格的动态调整提供支撑。
2021年,山东省医疗保险基金稽核中心将重点推进落实以下工作:
一、对省直定点医药机构开展稽核检查。重点检查医保基金政策法规执行、管理责任落实、基金使用情况,加强医保基金监管政策法规宣传,维护医保基金安全和人民群众切身利益。
二、开展药品、医用耗材和医疗服务价格监测分析。建立价格监测体制机制,建立价格监测品种目录,重点监测国家基本药物、国家和省集中带量采购药品和社会关注度高的其他药品价格和服务行为,为加强监管和科学决策提供支撑。
三、加快智能监控平台建设。建成全省统一的医保基金智能监控系统,统筹推进医保费用审核、医保医疗行为监控、药品耗材追溯、基金安全与风险预警等核心体系建设,实现事前、事中和事后全流程监管。
责任编辑:肖程鹏