中医中药防治心血管疾病

　　闫琴　张勇
　　丁书文教授，男，出生于1941年。山东单县人，汉族。1964年毕
业于山东菏泽医学专科学校，毕业后分配到山东中医药大学任教，19
78年考入山东中医药大学，1981年毕业，获医学硕士学位。现为我省
著名的心血管病专家、主任医师、教授、博士生导师，省重点学科心
血管专业学术带头人，享受国务院政府特殊津贴。兼任国家食品药品
监督管理局药品评审专家、药物评价专家、中国中西医结合研究会活
血化瘀委员会委员、山东中医药学会活血化瘀专业委员会主任委员等
多种职务。主编、参编《中国内科学》等著作多部，获国家、省科技
进步奖多项。
　　为了使广大读者加深对心血管疾病的了解，笔者专程拜访了山东
中医药大学附属医院（原省中医）著名心血管病专家丁书文教授。
　　主持人：您擅长治疗的心血管疾病有哪些？
　　丁书文：我从事临床、教学、科研40多年，治疗过各种心脏内科
疾病，包括动脉硬化、高血压、冠心病、心律失常、高血脂症、心肌
炎、心肌病、心力衰竭等，积累了一定的经验。对心脏病基本形成了
较为规范的防治理论及有效的治疗方药。
　　主持人：当前心血管疾病的发病率如何？
　　丁书文：当前心血管疾病发病率位居各病之首，在中老年患者中
尤其多见，死亡率排在肿瘤之后，位居第二。其危害性可见一斑。随
着生活节奏的加快，心血管疾病正在向中青年患者扩展。发生在儿童
中的心血管疾病最为突出的应属高血压。由于生活水平提高，外加饮
食结构不合理，平时过多摄取高糖高热食物，从而加重机体负担，出
现许许多多的肥胖儿，高血压也就随之而来，患病率能达到百分之六
（相当于成年人患者的一半），更危险的是，高血压知晓率普遍很低。
所以，对这“隐性杀手”应引起全社会的足够重视。定期健康查体，
开展基层社区防治是有效的措施。
　　主持人：中医在治疗心血管疾病上有哪些特色？您有哪些独到的
见解？
　　丁书文：中医在治疗心血管疾病上有它独特的理论及防治体系。
它注重人与自然环境的统一，提倡整体辨证治疗，从“多靶点”调理
治疗疾病。通过多个“靶点”、多个环节作用，不仅可以预防血栓的
发生，而且不会发生出血的不良反应，有效而且安全。再如高血脂症，
中医治疗虽然慢些，但对肝脏的副作用很少发生。西医的介入诊疗法
确实先进，解决了很大的问题，挽救了很多生命。但是，心脏小血管
病变、心肌病变，介入疗法不能解决，对此需要药物治疗，中医中药
的治疗方法较多，具有较大的优势和发展前景。
　　谈到我自己的见解，我认为中医的疗效决定了它的科学性和生命
力，中医的博大精深会吸引我们永远探索下去，发展是硬道理，要从
一点一滴做起，逐渐积累，久而久之，准会有大的飞跃。我到外面开
会评审等，在交流过程中非常留意吸取有用东西，并将它变成自己的
箴言加以发展应用。就拿将冰片应用在治疗冠心病心绞痛来说。冰片，
辛、苦，微寒，归心、脾、肺经，开窍醒神、清热止痛是一种疗效作
用较广，活性成分很高的药物。近几年来，在治疗心绞痛的多种中成
药中都含有冰片成分，疗效确切，价格便宜。但中成药处方固定，难
以针对每位患者的病情。于是，我改变了冰片只入丸散的传统用法，
将冰片在汤剂中冲服，显著地提高了冠心病心绞痛的临床疗效。再比
如，葛根的传统用法不分粉葛野葛，根据现代研究，学习老师周次清
教授的经验后，将葛根的两个品种用途作了明确界定，粉葛用于糖尿
病，野葛根主要用于心脑血管的治疗，并因此取得了良好的疗效。以
往治疗冠心病多采用温阳益气法，而目前由于生活水平的提高，饮食
结构和生活习惯的变化，热毒在心血管疾病发病机制中占有重要地位，
在临床中恰当运用清热解毒法治疗高血压、并发症、心律失常等，确
实能提高疗效。有时在辨证论治疗效不好的情况下，用清热解毒法会
收到意想不到的效果。
　　主持人：对于健康人来说，应当如何做好自我保健？
　　丁书文：首先应该从思想上重视起来，要认识到良好生活习惯的
重要性。比如，饮食上要注意多吃水果蔬菜，少吃高脂高糖类食物，
少饮酒不吸烟；注意加强体育锻炼，对于老年人来讲，锻炼要适度，
否则适得其反；工作上要注意劳逸结合，精神上松弛有度，工作狂似
的生活方式会使身体健康大打折扣，造成不良后果。其次，步入不惑
之年甚至而立之年就应当开始养成定期体检的习惯，尤其是肥胖者、
有心血管病史者更应当注意。我在此特别提醒广大患者，如果身体一
旦发出警告信号，譬如：胸闷、头晕、肢体麻木（早期脑血管病变）、
气喘、身体逐渐肥胖、大便秘结等，应当尽快就医。
　　主持人：您从36岁学日语并考取研究生到58岁开始学开车，每一
步看起来都起步较晚，但每一项又都做的有声有色，也许与您永远保
持一个年轻向上的心态密不可分。
　　丁书文：谈到积极的心态，在我看来，人应当在发展和创新中度
过每一天。机遇很重要，首先是指大环境，现在的政策宽松了，给个
人的发展提供了一个大舞台；其次就是领导的重视和鼓励，学术上的
进步和临床实践中取得的成果离不开医院领导的支持和帮助；再就是
个人的努力了，要不断地学习，不断总结经验而后再到实践中去检验。
无论业务上还是生活上，都要用积极向上的心态面对，这样才能对得
起自己还有所有关注你的人。
　　主持人：无论在患者还是在医务人员口中，他们都对您的医德交
口称赞。那么您是怎么看待医生对待患者的态度的呢？
　　丁书文：关键是医生的责任，对待每一位患者，都要尽到医生的
责任。病人看病不容易，大都是亲友陪护，还要早来排队，对就诊相
当重视。因而，作为医生就应当格外认真负责。我都是尽可能多地跟
他们聊上几句，一方面可以更准确地把握病情，另一方面可以适当放
松病人的焦灼心理，从而有利于病情的好转。有的病人经济相当困难，
在处方用药上，我会尽量精选一些疗效好，价格便宜的药物。