聚焦医改基本药物制度

7月14日，在淄博市桓台县马桥镇中心卫生院，记者见到了在内科病房住院的何大爷。72岁的何大爷告诉记者，他因为心脏病已经住院20多天，到现在一共花费了7700块钱，内科护士长宗学艳告诉记者，如果何大爷的情况放在实行基本药物制度之前，这20多天的花费则需要将近两万，“病人能少花一半的钱，确实降低了病人的用药负担。”她说。而卫生院院长张思东则认为，实施基本药物制度也规范了医生的处方和用药习惯，确实使老百姓在基层医疗机构就可获得质优价廉的药品。
　　据介绍，该卫生院于2010年3月15日施行药品零差率销售，优先购进和使用基本药物，并全部执行购销零差率，药品降价幅度达51%。截至2010年底，马桥镇中心卫生院配备基本药物426个品种，其中包含增补药物159个品种。2010年未使用基本药物的前三个月该院药品收入123万元，实行基本药物制度后的三个季度，药品收入仅284万元，比去年同期减少215余万元。而按照“按月预拨、年终核算”的办法，去年县卫生局参照该院2009年月均药品加成比例向该院拨付财政差价补助230余万元，保证了医院业务工作的正常运转。

马桥镇中心卫生院于2010年3月15日施行药品零差率销售，优先购进和使用基本药物，并全部执行购销零差率，药品降价幅度达51%。截至2010年底，马桥镇中心卫生院配备基本药物426个品种，其中包含增补药物159个品种。2010年未使用基本药物的前三个月该院药品收入123万元，实行基本药物制度后的三个季度，药品收入仅284万元，比去年同期减少215余万元。而按照“按月预拨、年终核算”的办法，去年县卫生局参照该院2009年月均药品加成比例向该院拨付财政差价补助230余万元，保证了医院业务工作的正常运转。
　　马桥镇中心卫生院院长、支部书记张思东告诉记者，该院自5月4日开始从网上集中采购平台采购基本药物，7月份开始从网上集中采购平台采购省增补药物，目前该院已有306种基本药品规格，145种省增补药品规格。今年以来，该院共从网上集中采购平台采购药品45.49万元，网上集中采购后药品比实行基本药物时又降价幅度达23%。

福山区建立“慢病”综合防治体系

据福山区卫生局局长于业军介绍，福山区利用全民免费查体和建档工作，积极发现慢病患者并进行管理。于业军告诉记者，福山区自开展全民免费查体和建档工作以来，已累计为全区262898名群众进行了免费查体并建立了健康档案，对31714名高血压患者、7045名糖尿病患者实施了规范化管理。各基层医疗卫生机构对筛查出的慢病患者建立了管理档案，并开展每年不少于4次的跟踪随访工作，记录患者的病情进展，对患者治疗和康复提出指导性建议。
　　记者在采访中获悉，张格庄卫生院率先在张格庄镇上官老沟村推行慢病患者管理新模式。由镇卫生院组成的慢病防治工作小组，深入到农村社区，每年对慢病患者开展1到2次全面的健康查体，平时则由乡村慢病管理医生，按计划对本社区慢病患者开展体格检查。这样就形成了由镇卫生院、社区卫生服务中心慢病防治医生为指导、乡村医生为主导、患者中的活跃分子为骨干、全体慢病患者共同参与的慢病患者管理模式。

乡村医生对慢病患者进行入户随访

据介绍，从今年1月1日起，烟台市所有县市区全部启动实施基本药物制度，比全省提前半年实现基本药物全覆盖的目标。全市122所乡镇卫生院和99所政府办社区卫生服务机构都配备和使用基本药物，并实行零差率销售，药品费用有了大幅下降。
　　截至6月底，烟台全市基层医疗卫生机构基本药物平均降幅达32.08%，门急诊人次同比上升17.11%，次均门诊费用下降5.1%，其中药品费用下降12.23%，住院人次同比上升8.42%，次均住院费用下降6.86%，其中药品费用下降11.56%，床位使用率同比增长33.12%，基层医疗卫生机构经济运行质量逐步好转。

“现在我一个多月的工资能够拿到6000多”，济宁邹城市第三人民医院有着30年工作经验的内科主治医师伊长华兴奋的告诉记者，“自从基本药物制度实施以来，我们的工资也实行了新的标准，基本工资加上绩效工资，现在一个月的收入大约有6000多块钱。”记者了解到，所谓的绩效考核的标准，主要依据三部分：接诊病人的数量，质量以及群众满意度构成。

记者获悉，全省基本药物集中采购工作电视电话会议后，济宁市高度重视，加强领导，明确责任，强化督导，有效地推动了济宁市基本药物集中采购工作顺利开展。一是加强网上采购硬件建设，实现与省药品集中采购平台的安全对接。二是抓好人员培训，选派人员参加各种培训，熟练掌握基本药物网上采购的相关流程。三是组织演练，完善采购流程，满足实际工作需要。四是设立基本药物采购专用账户，落实基本药物周转金。目前。全市12个县市区一共上交周转金967万元。五是及时制定有关政策，确保采购工作的顺利开展。