杜绝医闹不能止于厘清责任再赔

　　表面上来看，明确医疗纠纷责任未认定前不得赔钱，影响了医疗纠纷的解决效率。但是，假如一直采取明晰医疗责任前就赔钱的做法，虽表面上维护了患者及家属的权益，却容易助长医院花钱摆平医疗纠纷的想法，也不利于责任主体的认定。而且，当责任没有厘清即赔付成为常态，也会导致患者及家属陷入到认识误区中，过分依赖于医闹压力推动纠纷解决。

　　不可否认，当前大量的医疗纠纷都是“私下解决”，缺乏法定程序的兜底。根据一项调查显示，平均每个三甲医院每年要发生30余起医疗纠纷事件，但是最终进入诉讼程序的确只有个位数，绝大多数纠纷都以调解方式解决。而且，在一些医疗纠纷事件中，虽然院方最终被认定无责，但依然签订了赔偿协议。出现这种原因，正是在于医疗纠纷缺乏有效的解决渠道，院方和患者及家属出自各自的诉求，过于注重私力救济手段，忽略了法定程序的重要性。

　　其实，当前医闹的症结所在，与当前的“不闹不赔、多闹多赔”氛围有关，但也存在其他方面的原因。众所周知，一旦发生医疗纠纷，必然涉及医患双方的责任厘清及承担。但是，目前的症结在于，医疗鉴定以及责任的认定缺乏公信力，患者及家属无法消除猜忌心态。尤其是，医疗纠纷鉴定的主体由卫生部门监管，纠纷鉴定主体缺乏第三方中立性的前提下，导致了鉴定结论难以具有说服力。可以预想，即便四部委禁止责任明确前赔钱，但在医疗责任鉴定结论难以被信服的情形下，医闹现象恐怕依然难以杜绝。

　　应该说，责任未明确即赔钱的思维下，原因正在于“医闹有理”，对于医院和患者及家属来说，这种做法显然更加具有操作性。值得注意的是，当医疗纠纷鉴定不具有权威性和公信力，当责任的认定难以消除患者及家属的怀疑，即便是将赔偿后置于责任厘清之后，也无法做到对症下药。从这个方面而言，通过何种方式赋予医疗纠纷鉴定主体第三方独立属性，如何确保医疗纠纷鉴定结论的客观公正，则显得尤为重要和必须。

　　减少抑或杜绝医闹，摒弃责任不明确不赔的思路，确实是有益的探索和尝试。不过，更加重要的是，在此基础上应该强化制度设计和完善，确保鉴定程序及结果的公开透明，防止暗箱操作，真正让鉴定结论更加公信和权威。