破除“以药养医”，关键在“医药分开”

2012-03-23 13:55:00来源：大众网作者：毛开云

    作者：毛开云

 

    国务院日前印发《 “十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。《规划》提出，要扭转公立医院逐利行为，以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策。（3月23日《人民日报》）

    “病有所医”是国家的要求，也是人民的追求。尽管国家采取很多措施缓解“看病贵”，但“看病贵”依然困扰着广大百姓。什么原因导致“看病贵”呢？其中一个重要原因是“以药养医”。正是医生开出了一个个“大处方”，才让“看病贵”雪上加霜，让老百姓苦不堪言。《规划》提出破除“以药补医”，推进“医药分开”，可谓抓住了治理“看病贵”的“牛鼻子”。

    北京大学公共卫生学院周子君教授说，医院卖药加成15%，这便是“以药养医”，它被看成是造成“看病贵”的原因之一。公立医院卖药加成15%的政策是上世纪50年代制定的，这一政策对当时的医院发展起到了积极作用，一运行就是半个多世纪。

    随着时代发展，“以药养医”带来的弊端逐渐显现，药品成为了医院和医生谋利的工具，这与公立医院的公益性质背道而驰，这与白衣天使救死扶伤的天职格格不入，改革医药卫生体制成为百姓的强烈呼声，也成为时代的一种必然。“医药分开”是根治“以药养医”的治本之策，是有效缓解“看病贵”的重要途径。

    “医药分开”的实质，就是让医院医生凭技术、服务“吃饭”，让医务人员的收入与其技术、能力、水平、职称、劳动时间挂钩，而非与药品加成、“大处方”挂钩，这肯定有利于遏制“大处方”，有利于缓解“看病贵”。

    当然，医院要发展，医生也要生存，实施“医药分开”后，必须解决好相关问题，才能保障医院正常运转和健康发展。第一，医院收入亏空补偿要及时跟进。比如，《北京市“十二五”时期卫生发展改革规划》就明确提出，取消“以药养医”，政府将在七个方面给予医院全额补偿，包括公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担的公共卫生任务，以及保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费。第二，医疗服务价格要进行调整。要建立合理的医药价格形成机制，调整医疗服务价格，使其能够充分体现医务人员劳动的价值，把医务工作者“按劳取酬”真正落实到位。

    公立医院改革是一个整体的“政策联动”，涉及价格、财政、医保等方方面面。《规划》明确破除“以药补医”，各地必须采取相应措施落实“医药分开”，切实缓解百姓“看病贵”的问题，真正做到“病有所医”。

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责任编辑：韦国骞

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