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广饶大病补偿上不封顶 三年大病就诊成倍增

2011-07-13 07:29:00    作者：   来源：齐鲁晚报  我要评论

关键词： 大病救助 补偿办法 补偿基金 合管办 导火索
[提要] 广饶县卫生局新农合医疗管理办公室内的一张网络示意图。”王双双说，推行“全民免费医疗”的陕西神木县，也不是绝对免费，还有着200元到3000元不等的报销起付线，就医者仍然要自掏一部分。

　　广饶县卫生局新农合医疗管理办公室内的一张网络示意图。该县553个行政村的42万农村户口居民均参加了新农合。

　　本报见习记者

　　王瑞景 摄

　　文/本报见习记者 王瑞景

　　东营市广饶县，一个濒临莱州湾的“边远县”，自2008年起，每年拿出几百万元，对参合农民给予大病补偿。与其他地方不同的是，这里的补偿无论是单户还是总额，均上不封顶。
　　这样的政策给当地农民带来什么实惠？这些钱是从哪里来的？日前，带着这些疑问，记者走访了广饶县相关部门。

　　生病花了7万，报了一半“没想到能报这么多”

　　9日下午，气温高达30多摄氏度，郭王村村民张爱民又去地里忙活了。干到下午5点，他还得到一个单位做伙夫。如此奔波，他主要是给妻子周玉娥看病还钱、攒钱。

　　周玉娥腰腿不好已有十多年。去年，张爱民带着她去了东营一家大医院，医生诊断为胸椎压迫神经，住院做手术花掉近7万元。

　　对张爱民一家来说，7万元可不是个小数目。他家承包的7亩多地，一年收入才5000多元。加上他做伙夫的工资，一年总收入1万多元。而这些年他妻子一年医药费就得两三千元。

　　“要不是新农合和大病补偿，真不知道什么时候把钱还清。”周玉娥出院结算时，拿到常规报销1.9万多元，年底又拿到大病补偿1.6万多元，这样就一共报销了3.5万多元。“没想到能报销这么多钱。”张爱民说。

　　跟周玉娥一样拿到大病补偿的，他们村去年有7人。其中一户因蘑菇中毒花去27万多元，总共拿到新农合报销12万多元，大病补偿5万多元。

　　七旬母捐肾救子一封求助信感动县长

　　在今年4月的一次医改调研会上，说起新农合，广饶县县长田和友有些自豪。当时他提到，广饶在全省第一个设立县级大病补偿基金，并且上不封顶，如果预算不够，县财政还会追加补齐。广饶县卫生局新型农村合作医疗管理办公室(简称“合管办”)副主任王双双介绍，大病补偿就是田县长提出的。

　　“2007年，陈官乡古家村发生了一件很感人的事，有个叫周伟家的人肾衰竭，70多岁的老母亲要给他捐肾，可是没钱做手术。没有办法，他们就给田县长写了封求助信。田县长知道这件事之后，给他们批复了3万元紧急救助金，还让着手设立大病救助基金。”王双双说。

　　这封求助信只是一个“导火索”，设立救助基金的提议更在于对贫困户的实际调研。2007年，县委县政府调研发现，81%以上的贫困户是因大病致贫、因大病返贫的。广饶县卫生局分管新农合工作的朱昱明介绍，2007年以前，常规新农合资金有限，住院补偿封顶线仅为1万元，报销比例也低，给大病户解决的困难很有限。

　　王双双说，2007年之前，在获得正常报销和市级大病救助后，大病户自付率仍较高，个人负担较重。因为缺钱，很多人得大病后得不到完整的医治，特别是查出癌症的，直接回家不治了。

　　县长提议上不封顶政策“封顶就把人的命封了”

　　提议归提议，拿出实行方案才是关键。这个任务就交给了卫生局合管办。

　　2003年，广饶县被确定为全省首批新农合试点县，从那时就开始对参合农民进行补偿，留有资料。2004年，东营市开始设立市级大病补偿基金，这为王双双他们做测算提供了方便。不仅如此，合管办还设计出一份调查问卷，发放到医院、镇卫生院、各个村里，让村民填完再回收起来。问卷主要问的是看病花费、病人流向、个人最多能承受多少等。

　　测算表出来后，参照2004年开始运行的东营市级大病补偿办法，县卫生局拿出好几个方案，在报销比例、大病设定线、封顶线上有些不同，还有份方案提出按病种报销。这些方案中，封顶线为10万元。

　　王双双介绍，上不封顶是田县长定下来的。朱昱明说，起初听说上不封顶时，他有些担心，怕有人会过度医疗，带来资金风险，浪费医疗资源。“后来我的想法转变过来了，封顶把人的命就给封了。大病补偿不光是救穷，更是救命。”

　　报销比例一提再提“最高不能超过80%”

　　依据测算结果，2008年县财政为大病补偿单独设立预算200万元，当年实际支出319.97万元，比原设资金多出100多万元。2009年预算就提高到300万元，实际补偿493.38万元，最高单人报销总数为19.69万元。2010年干脆直接提至600万元，比例也由50%提至60%，最终补偿571.02万元。

　　有了大病补偿后，很多以前因没钱而放弃治疗的重病患者又选择了继续治疗。郭王村村医张元山有着切身感受，他发现村里看慢性病的人越来越多。“有的原来因为没钱，病能拖就拖，现在就去治了。政府给报一半多，那就腾出钱来接着治。”

　　一组数据足以证明此言不虚，2008年大病户是375人，到2010年，大病户增加到791人。朱昱明解释，大病户成倍增加，并不是大病发病率提高，而是大病补偿使老百姓敢去看病。

　　一个多月前，在对需用资金测算之后，今年的县级大病补偿报销比例最终敲定为70%。“我觉得最高不能超过80%。医疗以及保险行业，都忌讳100%，那会带来很大的资金风险。”王双双说，推行“全民免费医疗”的陕西神木县，也不是绝对免费，还有着200元到3000元不等的报销起付线，就医者仍然要自掏一部分。

刘宝才

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