第38期

断指重生

海报新闻 · 2023-10-01 11:07 · 原创报道 记者: 张海振 董昊骞 编辑: 郭凯

一名毁损性断指幼儿的2000公里急救路

  海报新闻记者 董昊骞 首席记者 张海振 济南报道

  2023年9月3日的那次疏忽,成了李莉(化名)这辈子最后悔的事。

  “啊”“妈妈……”才2岁的儿子木木(化名)痛哭声传来。等李莉再次回转身体时,孩子的右手已经被绞进了正在高速旋转的机器里。短短几秒钟,木木的右手从大拇指到无名指的4根手指被全部绞断,手掌也变得血肉模糊。

  在当地医生的推荐下,李莉一家跨越2000多公里,从云南奔赴山东紧急求医……

2岁的木木(化名)右手被绞进机器里,4根手指掉落

  2岁幼童右手被绞进机器

  2023年9月3日上午,家住云南昆明的李莉夫妻俩带着孩子来到自家农场玩耍。当时,木木的父亲正在直播,一旁搅拌猪食的机器正在嗡嗡地工作着。12时30分许,就在李莉一个转头的工夫,2岁的木木出于好奇,将右手伸进了搅拌机。

  霎时,哭声传来。李莉心里咯噔一声,赶忙回转身体,根本来不及多想,她一个跨步上前抱住孩子,用力扯出孩子的右手。

  然而,为时已晚。孩子的手已被绞得血肉模糊,当地医院均表示,孩子受伤情况过于严重,手指已经无法再接上了。

  后悔、自责、伤心、难过……一时间,李莉心里五味杂糅,恨不得抽自己俩耳光,“我怎么就转头了呢?怎么就在那个瞬间没看好儿子呢?孩子还那么小,他的人生才刚刚开始,以后就要在没有右手的情况下生活一辈子吗?他怎么能正常生活、工作?又如何面对别人异样的眼光?”

  出事后,夫妻俩跑遍了当地医院,不管付出多少,他们都要为孩子接上被绞断的手指,但他们得到的却是一个接一个的坏消息。

  难道真的没有办法了吗?“大夫,只要能给我儿子接上断了的手指,哪怕跑遍全中国甚至全世界,我都愿意!”李莉的决心感动了这位医生,他告诉夫妻俩,山东省立医院手足外科享誉国内外,尤其是在手指再造技术方面,他们或许能有办法。

  9月3日16:46,这位医生给山东省立医院手足外科主任王增涛发去了求助信息。

  王增涛教授是山东省立医院手足外科的“领头雁”,他首创了拇/手指全形再造理念和系列术式,被誉为“世界拇手指再造第一人”。

  甚至等不及王增涛教授的回复,救子心切的李莉就已经购买了前往济南的机票,并在机场等候登机了。

山东省立医院手足外科主任王增涛与木木家属交代注意事项

  济南交警一路护送着他们从机场到达医院

  9月3日21:19,李莉一家乘坐的飞机从昆明长水机场起飞。23:49,飞机比预计的时间提前21分钟抵达济南遥墙机场。彼时,早已有接到山东省立医院求助的济南交警等在停机坪上。

  手术刻不容缓。

  医院在当天下午就进行了全院联动:急诊科、手术室、手足外科、小儿重症监护室(PICU),甚至保卫处都提前做了准备。在木木还没抵达济南时,医院就已经为他完成建档、预留好了手术房间。当济南交警把木木送到医院时,医护人员已经等候在急诊室门口。

  “在等待小患儿入院的这段时间里,我们从云南当地医生处了解到孩子受伤非常严重,被绞掉的手指组织条件、血管条件都比较差,而且近端的手掌伤口也是纵横交错,皮条没有血运,骨、关节、皮肤软组织尤其是血管存在大段缺损……总体来说难度很大。”山东省立医院手足外科主任王增涛介绍,患儿年龄太小,气道狭窄,所以手术、麻醉的耐受程度都很差,随时可能因出血、体液丢失、电解质紊乱等风险导致病情加重,危及生命。

  而且,由于病情严重,孩子的麻醉手术时间可能会比较长,气管插管压迫气道,出现喉头水肿、支气管炎症及肺水肿的风险就会很高,这也让他随时可能面临生命危险。

  为此,医护团队紧急进行了术前大讨论,确定手术思路,并针对可能遇到的问题,制定解决方法:比如手指和手掌情况这么差,如果没有好的血管可接,或缺少了皮肤、皮条缺少血运,是否需要做皮瓣?皮瓣到底要在哪里取……经过一系列讨论,手足外科设计了一套完整缜密的手术方案。

9月3日,山东省立医院医生为木木紧急手术

  不负跨越千里的信任

  木木被接入急诊科后,在王增涛教授的指导下,手足外科副主任医师仇申强、张迪统筹安排该科室的三组医生,一边为木木进行术前准备,另一边将孩子被绞掉的手指拿入手术室清创、寻找血管神经。

  孩子的断指情况和预想的差不多,再植难度极大。远端手指部分(李莉一家从机器里找出并带到山东来的断指部分)指体小、血管细、挫裂伤严重、血管组织条件很差,且污染严重、缺血时间长。近端手部分(木木残存的右手掌)也出现了严重的挫裂伤,右手有纵横交错的皮条、血运非常差,还出现了骨、关节、肌腱、皮肤软组织、血管神经等多组织大面积缺损,受污染也很严重。

  怎么办?

  “我们的理念就是为了更好一点,不计一切代价,包括时间、身体、精力……对待所有的患者都是这样。”王增涛的话,掷地有声。

  9月4日凌晨1点左右,医生们在77倍显微镜下清理掉孩子断指上的不健康组织,寻找手指的血管、神经……大约1小时后,探查完成。另一边,木木的术前准备也已就绪。

  凌晨2时许,仇申强对木木手掌已经挫烂的皮肤软组织、骨头等进行清创,探查其血管、神经、肌腱,把被绞掉的手指通过钢针打到骨头上进行衔接,再修复肌腱、吻合动脉静脉。然而,木木的手指动脉存在大段缺损,仇申强只能从孩子的脚上取了4条足背浅静脉,移植到手上重建动脉。

  手术室内,医生们一步一步稳扎稳打。手术室外,夫妻俩不断祈祷,希望奇迹能够出现,“等在外面,真的特别焦虑,感觉度‘分’如年。”李莉泣不成声。

  终于,在大约17个小时后,手术顺利完成,木木的手指被接活了!9月4日18:55,孩子被推出了手术室,转入PICU。夫妻俩相互搀扶着已经发软的身体,不住地向医护人员鞠躬致谢。

  这跨越千里的信任终究没有被辜负,医护人员长舒了口气。

木木的妈妈在照顾孩子

  将会为孩子再造右手

  断掉的手指被重新接到了孩子手掌上,李莉夫妻俩的喜悦感染着身边的所有人,但仇申强的心头始终紧绷一根弦,因为他知道,术后的木木仍处于危险期。一方面,孩子年龄太小,生命体征随时可能出现波动;另一方面,他的血运也非常容易出现变化,一旦痉挛或血管栓塞,就会造成手指坏死。

  直到9月12日,术后的第8天,木木成功度过了危险期。

  “孩子的恢复情况非常好,不久就能出院了!手基本上完全成活了,皮肤只要愈合了就不会再出问题。”看着躺在床上的小家伙,仇申强一再对李莉叮嘱,孩子的手指今后要经常活动锻炼,家长也一定要关注着孩子的心理健康。因为孩子目前年龄还小,尚不知道自己的手指和别人长得不一样。但当他懂事了,一旦发现不同,很可能出现自卑等问题,所以家长一定要积极引导,“你们可以告诉他,经过后续的手术治疗,医生会帮助他拥有一只完美的右手。”仇医生说,木木今后的手术治疗方案已基本确定,但具体时间还需要根据孩子的恢复和生长发育情况再定。

  仇申强所说的后续方案,也就是手指再造技术,这恰是山东省立医院手足外科的专长。

  “因为带来的断指不全,目前孩子的拇指、食指比同龄正常孩子的要短,后续会为他进行显微重建。比如缺损较少的,我们会将他缺损的关节进行重建,缺得很多的就会进行长手指的全形再造。”仇申强说,届时他们将利用科室成熟的显微修复重建和手指再造技术帮助木木实现右手不论是外形还是活动程度都接近正常手指。

  9月29日,农历八月十五。望着窗外的明月,吃着代表团圆的月饼,来自云南的木木一家在2000多公里外的山东济南度过了一个难忘的中秋节。“这个中秋节,这辈子难忘。”李莉说,在病房里过节的滋味着实不好受,各种酸楚只能自己慢慢消化。

  不过,孩子的断指已经与手掌连接在一起,并且度过了危险期,这对他们来说就是最大的团圆。“孩子还太小,不知道什么是节日,我们大人就买了点好吃的。”自9月4日做完手术至今的20多个日夜,他们夫妻俩有眼泪,有祈祷,亦有希望。

  跨越2000多公里的急救路,17个小时惊心动魄的手术,于断裂处重塑新生,李莉一家知道,孩子的右手未来将会和普通人的手一样,“将来孩子长大,我们会把这场惊险的急救讲给他听。”

责编: 郭凯 审核: 辛然
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