海报新闻记者 姜雪颖 北京报道

　　紧密型县域医共体试点建设至今已有两年时间，谈到在推进过程中存在的困难和挑战，11月30日，国家卫生健康委基层司司长聂春雷在新闻发布会上表示，“目前，在一些地方，特别是基层，不仅是卫生部门，包括医保部门，可能在认识上有些还没有形成共识。我想，形成统一的思想认识，这是非常重要的。”

　　紧密型县域医共体建设是一个新的运行体制机制的改革，聂春雷坦言，在推进过程中还存在着一定的困难和挑战。

　　他谈到，首先，应该是责任和认识问题。紧密型县域医共体建设是我国经济建设进入了新时代，特别是我国医改进入深水区，而且现在我国又提出要高质量发展。在这种形势下，如何提高基层的医疗服务水平，在总结过去安徽、三明等地医改经验的基础上，国家卫健委提出了要推进紧密型县域医共体改革。

　　“这是一项重大的体制机制改革举措，是对县域医疗卫生资源的一个系统的重塑，是对卫生健康治理体系的创新，对提高治理能力提出了更高的要求，涉及到许多方面，需要地方党委和政府的领导和支持，也需要部门之间密切的协调和配合。”聂春雷强调，正因为如此，紧密型县域医共体的决策者、执行者、参与者都担负着重大的责任，需要协调的事项多、需要承担的工作任务重，必须要有统一的思想认识，而且要带有强烈的责任感，才能把这项工作做好。

　　其次，建立各方利益协同机制。紧密型县域医共体建设的核心是利益共同体，因为只有把利益共同体完善好，才能有可持续性。“医保基金是医共体内部医疗机构收益的重要来源，能否节约医保费用，让参与的单位共同受益，真正做到医共体实行医保基金的打包付费，结余留用，这个政策是非常关键的。”

　　第三，如何为群众持久提供优质高效的医疗卫生服务的问题。“有人担心县域医共体建设会不会出现一家独大或者形成垄断，影响群众获得高质量、高效率的医疗卫生服务。”聂春雷认为，在推进过程中，各地要优化完善医保支付政策，加强服务的监管，开展监测考核等工作必须跟上，防止出现不良的倾向。

　　“针对这些困难和挑战，山西、浙江2个试点省份做了很好的探索，安徽、河南、广东、新疆做得也非常不错，他们都是在党委政府的统一领导下，而且支持的力度非常大，很多地方全都是省委书记、省长亲自靠前指挥，亲自来抓，把这项工作作为非常重要的惠民工程积极推进。”聂春雷表示。

　　谈到下一步的推进过程中，聂春雷提示，要坚持党委和政府的领导，要加强部门的协同。明确和落实省级推动、市级统筹协调、县级具体实施、医共体执行和反馈的责任。要转变职能定位，从以治疗为中心向以健康管理为中心转变，要从关注单个机构的发展转向县域整个医疗机构共同发展。要从卫生健康部门行业的管理转向多部门系统的治理。要加强精细化的管理，立足提高效能，对医共体进行系统的重塑，切实实现“人、财、物、事”统一管理。充分利用现代信息技术，为医共体赋能。要加强考核评价，坚持强县域、强基层的目标导向。突出紧密型、同质化、控费用，发现问题及时纠正。要加强宣传和总结经验，统一思想，形成共识，提高群众的知晓度和获得感。