连月来，因为呼吸系统疾病前来就诊的患儿数量居高不下，其中肺炎占比较高，当中不乏重症病例。

　　“普通感冒扛扛还能过去，肺炎可不能大意。”

　　“怎么区别孩子是普通感冒还是得了肺炎？”

　　“听说肺炎拖下去会成为重症，是真的吗？”

　　“什么时候要上医院？”

　　看着孩子发烧、咳嗽，家长们很是着急，纷纷提出担忧。为此，浙大儿院呼吸内科副主任医师徐丹特别带来科普，一文讲清重症肺炎的症状，以及孩子在呼吸道感染后需要就医的信号。

　　儿童发烧、咳嗽，一般是什么原因？

　　儿童发烧伴有咳嗽，主要是呼吸道感染引起的。呼吸道感染是儿童的常见病，包括急性上呼吸道感染（感冒）、支气管炎、肺炎、鼻窦炎等。引起呼吸道感染的病原体有很多种，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、肺炎支原体等等，也有一些散发的新冠病毒感染。

　　此外，适逢换季时节，气温波动、天气多变，与呼吸道感染的诱发协同作用，哮喘的小朋友也到了急性发作的高风险时期。

　　什么症状提示孩子可能得了肺炎？

　　肺炎是呼吸道感染的一种，轻症肺炎很难单纯从症状上与普通感冒进行区分，感染症状主要包括喷嚏、鼻塞、流涕、发热、咳嗽、气促、气喘等。一般来说，喷嚏、鼻塞、流涕表示影响了上呼吸道（感冒、鼻窦炎等），出现气促、气喘表示疾病已经累及下呼吸道（支气管炎、肺炎、哮喘等），而发热与咳嗽则是上、下呼吸道感染都可能出现的症状。

　　重症肺炎患儿除了以上症状，可能出现呼吸衰竭的表现，如呼吸困难、呼吸暂停、不规则呼吸，或肺炎并发症的表现，如胸闷、胸痛、咯血等。还可能出现呼吸系统以外的表现，如心血管系统有心率增快、面色苍白发紫、心律不齐、烦躁、尿少，神经系统有烦躁、嗜睡、意识障碍、抽搐，消化系统有胃口差、呕吐腹泻、腹胀、消化道出血等症状。

　　呼吸道感染患儿出现哪些信号需及时就医？

　　1、面色苍白

　　2、呼吸急促（6月龄以下，呼吸频率>60次/分；6~12月，呼吸频率>50次/分；>12月，呼吸频率>40次/分）

　　3、心率增快（

　　4、喂养困难

　　5、精神、反应不好、小婴儿活动少

　　6、有脱水貌：口唇粘膜干燥、哭时泪少、眼眶有凹陷、小婴儿前囟凹陷明显

　　7、尿量减少

　　8、3~6月龄，体温≥39℃

　　9、≤3月龄及新生儿，体温≥38.5℃

　　10、体温不是很高但四肢末梢冷

　　11、伴有惊厥

　　此外，本身有基础疾病的孩子，如早产儿支气管肺发育不良、先天性心脏病、气道发育异常、长期口服激素治疗、糖尿病、癫痫等，一旦出现发热等症状，最好尽早就医。特别要关注孩子的精神状态，一旦精神状态异常，应尽早就诊。

　　有哪些预防呼吸道感染的方法？

　　改善儿童基础状况：合理膳食，适量运动，增强体质。纠正营养不良、贫血、维生素D缺乏，治疗先天性心脏病、规范应用抗哮喘药物等。

　　一般预防：注意开窗通风，少到人口密集和通风条件差的场所，避免与呼吸道感染患者密切接触。

　　疫苗接种：推荐流感病毒疫苗、肺炎链球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗接种。

　　呼吸道感染早期居家治疗需注意什么？

　　居室内适当通风，保持室内空气清新，室温适宜，湿度60%左右，有利于呼吸道分泌物的排出。

　　及时清除鼻涕鼻屎、口水，保持上呼吸道的通畅，并减少疾病向下呼吸道发展的可能性。

　　因为鼻塞、咳嗽、发热等不适，孩子的睡眠往往受到影响，要创造良好的睡眠氛围，让孩子多休息。

　　饮食方面，没有需要“忌口”的，孩子原本吃过、不过敏的食物都可以吃，相对平时更要加强营养，饮食富含蛋白质和维生素，食物讲究色香味，少量多餐，做成容易消化、孩子更容易接受的形式。