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山东省立医院器官移植中心

2006-08-21 15:18:00 大众网-齐鲁晚报
   
 
  肝脏移植——让终末期肝病患者重获新生
  终末期肝病是各种良、恶性肝病发展到晚期病情危重、濒临死亡的状态,往往出现一个或多个与门脉高压或肝功能衰竭相关的并发症,内科治疗或其他外科治疗无效,死亡率非常高。目前肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的治疗手段,挽救了大量患者的生命,使其重获新生,生存质量大大改观。
  山东省立医院器官移植中心在肝脏移植方面取得了令人瞩目的成绩,挽救了大量终末期肝病患者的生命。普通肝脏移植保持了高成功率、高存活率,对高难度、高风险、少见罕见疾病的肝移植,进行了大胆的探索和实践,积累了丰富的经验。
  (1)肝豆状核变性的肝移植。肝豆状核变性是一种常染色体遗传性铜代谢异常疾病,因肝脏遗传性缺陷不能形成足够的铜蓝蛋白,致使铜异常积聚在肝、中枢神经系统、眼和肾等组织器官内,引起相应脏器的病变。通过切除病肝,移植上功能正常的新肝,可使铜氧化酶恢复正常,消除铜代谢障碍所致的各种病变。我们施行的此类手术均获成功,术后肝脏功能、神经系统症状明显改善。肝移植为肝豆状核变性提供了根治手段,改善了患者生活质量,延长了寿命。
  (2)高龄患者的肝脏移植。我们在省内率先开展了高龄患者肝脏移植手术,成功解决了高龄患者耐受手术风险能力差的问题,以及术后营养支持治疗方案和预防各种合并症的难题。两度创造并保持我省最高龄肝移植记录,分别为68岁、72岁。
  (3)急症肝移植。急症肝移植技术难度非常大,病人处于衰竭临终状态,手术风险大,围手术期管理复杂,国内目前移植死亡率在50%左右,省内以往未开展。我们在我省率先开展急症肝移植治疗暴发性肝衰竭病人,有效挽救了病人生命,延长病人生存时间,提高了生活质量。我们目前已开展16例,在各技术环节处理上均达到国内先进水平。
  (4)肝肺综合征的肝脏移植。我科在我省成功开展首例的肝移植治疗肝肺综合征,在术前调整、术中处理、术后管理、并发症防治等各方面均有创新,为严重肝病伴发严重肺功能障碍的治疗积累了经验,有效的提高了肝移植术后病人的监护水平,扩大了肝移植的适应症。
  (5)肝肾联合移植。肝肾联合移植,因同时涉及两个脏器,其抗排斥反应、术后管理、手术难度等技术和风险远远大于单脏器移植,国内实施不多,我们在全省率先成功开展该技术项目,获得了宝贵经验。
  原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内无法避免死亡者均是肝移植的适应症。近年来肝移植所治疗的疾病病种不断扩大,迄今为之,肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗。
  对一个已选为肝移植的患者来说,如何确定适宜的移植时机是十分重要和必要的。也就是说,在慢性肝病发展到什么阶段时,肝移植术将给患者带来最理想的治疗效果和预后。一般认为慢性肝病患者出现以下情况时,应考虑行肝移植:(1)出现一个或多个与门脉高压或肝功能衰竭相关的并发症,如营养不良、严重凝血功能障碍、难以控制的腹水、反复食管-胃底曲张静脉出血、肝性脑病、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等;(2)严重嗜睡、难以控制的瘙痒、严重代谢性骨病、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降;(3)实验室检查:血浆白蛋白≤25g/L;凝血酶原时间(PT)超过正常对照5秒以上;血总胆红素≥50~100mg/L。
科室简介
  山东省立医院器官移植、肝脏外科中心是山东省最大的以器官移植、肝脏外科疾病治疗为主的专业化科室,拥有一个病区和两个重症监护病房。现有主任医师、研究生导师1名,副主任医师3名,主治医师2名,医师4名,所有医师均具有硕士以上学历,其中博士后1名,博士5名,硕士4名。中心拥有一流的现代化设备:功能完备的高端呼吸机、各种重症监护仪、全自动血气、生化分析仪、全自动血药浓度检测仪、超滤空气净化机、多导自动输液泵、压力抗栓泵等。病房条件、设施完好,为病人创造了温馨的就医环境。科室十分重视人才队伍建设、临床技术和科研工作,始终本着高标准、严要求、高起点的原则,勇于探索,走出了一条快速、健康发展的路子,目前已成为山东省规模最大、设备最先进的肝脏移植中心,肝移植数量、质量居全省首位。
  本中心特色是肝胆疾病的外科治疗及器官移植。对肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症的手术治疗积累了丰富的经验,特别注重肝癌的手术、介入、射频及小剂量化疗的综合治疗措施的应用,取得了良好的疗效。在肝脏移植方面,在省内开展了多项创造性的工作,手术成功率、生存率高,学术水平领先,处于国内先进水平。
  主要诊治范围:
  1、肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症、肝门部胆管癌的外科及综合治疗。
  2、肝内外胆管结石、胆囊结石、急慢性胆囊炎的外科治疗。
  3、各种终末期肝病的肝脏移植。
  4、肾脏移植。
编辑: 刘贇
 
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