妈妈，这7个抗生素，请不要给我吃！_药安科普

近期发现，很多对儿童毒副作用，风险相对较大的抗菌药，下面的医疗机构依然在使用，特别是门诊常见的感染性疾病，在一些小诊所用的很得意忘形。

　　据说，很多孩子家长还认为这个诊所的「老」砖家，医术非常高明，每次生病只要找他，便能药到病除哈。认为大医院开的药没有用。

　　但殊不知，给孩子使用的这些抗感染药物，都是些不适合儿童的抗生素，而且剂量不菲，虽然有效性不错，但是安全性欠佳。

　　对于治病选药，特别是儿童人群，要考虑两个因素，即安全性和有效性，而且安全性务必排在前面。于是想把这篇老话题的文章，再次科普给孩子的妈妈们。

　　说是7个抗生素，其实远远不止7个，应该是7大类抗生素，下面我将把每一个类别的抗生素的使用风险分享出来。

　　以下所说的风险，一般是全身给药，即口服或注射给药的方式；如果是局部使用，即滴眼液或软膏，应另当别论。

　　1、氯霉素：对孩子造血系统有毒副作用，尤其是口服制剂，可能导致再生障碍性贫血。使用过氯霉素的孩子，发生再障的风险是未使用的十几倍。

　　氯霉素在新生儿，尤其是早产儿，可以引起灰婴综合征。因此，除了化脓性脑膜炎外，在儿科使用已经非常有限。

　　2、四环素：这类药物使用后，会选择性的沉积在孩子的牙齿和骨骼中，与这些部位的钙结合起来，引起牙釉质和骨质的发育不全，牙齿变黄并影响婴幼儿骨骼正常发育。因此，不可用于8岁以下儿童。

　　3、利福霉素：特别是利福平，对孩子的肝功能会有损害作用。儿童使用目前仅限于结核病、麻风病和特别严重又耐药的感染时，才联合用药使用它。

　　4、磺胺类：可引起孩子肝脏损害和肾脏损害，还会导致孩子高铁血红蛋白血症，因此，磺胺类药物婴幼儿慎用，2月以下的禁用。

　　比如：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑或复方新诺明、甲氧苄氨嘧啶、丙磺舒等

　　5、喹诺酮类：在动物实验中，发现对幼年动物的负重关节的软骨发育，有破坏性作用，而关节的这部分是骨骼生长的发源地，也就是说会影响未来的身高。因此，喹诺酮类药物，应避免用于18岁以下人群。

　　比如：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等等。

　　6、氨基糖苷：这类药物有明确的耳毒性和肾毒性，在内耳外淋巴液中浓度超过其在其他组织中浓度的几百倍，而且一旦进入内耳，半衰期比其在血清中延长十几倍。

　　耳毒性在大剂量使用时达到百分之四十多，氨基糖苷类药物的有效血清浓度和中毒浓度又非常的接近，很难控制毒性的不发生，特别是剂量过大、疗程较长的情况下。

　　因此，孩子应尽量避免使用氨基糖苷类抗生素，仅在应用指征明确且又无其他毒性低的抗菌药物可供使用时，才会用这类药物。

　　如果使用了，在治疗过程中应该严密观察，有条件的医院还应进行血药浓度监测。因此，氨基糖苷类药物不宜作为儿科轻、中度感染和门急诊的一线用药。

　　比如：链霉素、庆大霉素、阿米卡星或卡那霉素、新霉素、妥布霉素等。

　　7、林可酰胺类：这类药物具有神经肌肉阻滞作用，可增强其他神经肌肉阻滞剂的作用，应尽可能避免相互作用。因此，4岁以下孩子慎用，新生儿禁用。比如：克林霉素、林可霉素。

　　当然，由于篇幅有限，还会有其他抗生素，也不适合不同年龄段的儿童，这些药物未能全部例举出来。

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责任编辑：辛明芮

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