青岛人获益 肿瘤等重疾用药纳入医保 报销比例达90%

2018-03-20 11:39:00 来源: 青岛新闻网 作者: 张萍

  青岛新闻网3月19日讯 (记者 张萍)68岁的市民曹女士(化名)患非小细胞肺癌已经6年,一直服用靶向药治疗,现在不仅可以正常生活,还能帮忙带孙子。近年来得益于精准医疗的发展,像曹女士这样治疗生存期超过5年的癌症患者不在少数。2017年9月1日起,治疗肿瘤等重疾常规药品纳入市医保支付范围,曹女士成为首批受益者,切身体会到医保名录调整带来的实惠。

  “原来每月7000元,医保报销后自付仅约700元”

  据解放军第401医院肿瘤科魏莉博士介绍,肺癌约占癌症人群的37-38%,发病率以及死亡率均居首位。其中,非小细胞肺癌患者约占肺癌病例总数的80%,并且约30%-40%会发生表皮生长因子受体(EGFR)基因突变。曹女士即为非小细胞肺癌患者,并且EGFR基因突变,确诊时最大的肿瘤有4×4cm,小肿瘤多达十余个。在非小细胞肺癌的明星靶向药易瑞沙的规范治疗下,目前,曹女士身体里最大的瘤体缩小到1cm×1cm,小肿瘤都消失了!

  魏莉表示:“靶向药的规范治疗将使患者生存时间得到大幅延长,且靶向治疗的副作用明显小于化疗,生活质量也随之提高。目前一代EGFR-TKI靶向药物成为了国内外各类临床指南推荐的一线标准治疗。像易瑞沙对EGFR基因突变的非小细胞肺癌有效率能达到70-80%。”

  在患者比较敏感的治疗成本方面,以易瑞沙为例,该药在青岛市级医保名录内,青岛市城镇职工医保、城镇居民医保参保人员报销比例高达90%,“原本曹女士治疗费用需要每月7000元左右,医保报销后自付部分仅约700元,大大减轻患者经济负担。”魏莉还强调,因为肿瘤的抑制性,靶向药也在不断升级,目前国家大力鼓励创新药的研发、上市,加上通过医保目录的调整,未来将有更多患者享受到原研靶向药物带来的益处。

  “没基因突变的患者不建议服用靶向药”

  那么确诊癌症后,是不是所有癌症患者都像曹女士那样选择靶向药治疗?效果都会很理想么?

  解放军第401医院肿瘤科主任医师潘乃群解释到:“在精准医学、个体化医疗时代,治疗方案是根据不同病人的病情以及治疗需要来确定。”

  以肺癌为例,无论是手术后的还是不手术的病人,潘乃群建议都进行基因检测。“首先应该检测EGFR基因,其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中能够达到50%以上,50%病人一线就适合吃TKI药物。没有基因突变的患者我们不建议服用靶向药。”

  据了解,基因检测可以最大限度地增加患者对药物选择的正确性,这样可以大幅度提高很多患者的用药效率。并且基因检测还可以发现肿瘤的遗传性,看是否容易遗传给下一代。甚至可以检测出基因突变位点,为肿瘤的恶性程度和患者预后、复发、生存期等做出判断。

  目前,解放军第401医院肿瘤科基因检测技术无论从检测的组织样本、覆盖的主要癌症病种,还是检测手段上均已经与国际接轨。“科室内研究生以上学历医生均可通过正确解读报告,独立完成治疗方案,并且取得比较理想的治疗效果。”潘乃群表示。

  “穿刺活检是肿瘤确诊第一步”

  在“谈癌色变”的今天,其实大多数人都不知道“穿刺活检”是肿瘤确诊的第一步。解放军第401医院肿瘤科候晓玮博士解释说:穿刺活检是在电子计算机断层扫描(简称CT)或者超声引导下,通过取得患者活体组织进行病理学检查以诊断疾病的方法,穿刺活检病理结果将为下一步的治疗策略提供必要的依据。

  记者了解到解放军第401医院穿刺活检技术已经开展了20余年,鼻咽部、胸部、腹腔等全身各脏器均可以检测;尤其是胰腺、纵膈里的淋巴结等部位,这是绝大多数医院都检测不了的。候晓玮介绍说,解放军第401医院穿刺活检一次成功率可达98%以上,处于省内领先水平,一次还可以穿刺多个病灶,而且并发症少。

  “在青岛超级γ刀放疗也能医保报销,我院是唯一一个”

  除了手术、靶向药之外,放疗也是癌症的常用治疗方法。解放军第401医院放疗科主任李翊表示,“我院超级γ刀装机已有10年,治疗的病人超6000人。它的原理是利用射线聚焦,18颗放射源呈扇面排列360°旋转,将最高的射线集中在肿瘤上,类似于手术刀切割肿瘤的剂量梯度,但正常的细胞得到很好保护。超级γ刀适应症比较广泛,尤其适合离散度比较高的肿瘤,可以同时治疗多个肿瘤。”

  李翊给记者算了一笔账,常规放疗一个疗程需要大约1.5个月,病人要往医院跑30趟;而超级γ刀作为精确放疗技术,一个疗程只要2-3周,去医院10-15次。因此超级γ刀疗程短,而且一般一个疗程即可达到预想效果。

  值得特别强调的是,解放军第401医院是青岛唯一超级γ刀放疗的医保定点报销机构,报销比例70%。“一个疗程费用2-3万左右,患者只需自付30%。”

  解放军第401医院肿瘤科主任医师庄兴俊告诉记者,针对逐年上升的肺癌发病率,解放军第401医院专门成立了肺癌微创诊断与手术中心。作为青岛市微创诊治特色专科,除了拥有经皮肺肿瘤穿刺活检术、靶向药物治疗等技术,解放军第401医院肿瘤科还拥有肿瘤微波消融术、氩氦刀肿瘤消融术、放疗粒子植入、激光光动力治疗等特色技术,可以为癌症患者康复提供更多科学规范的诊疗选择。

初审编辑:魏鹏

责任编辑:李润杰

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