已取保候审的陆勇目前正在医院治疗。

　　陆勇每日需服用的药物，圈中为印度仿制抗癌药。陆勇供图

　　印度仿制瑞士“格列卫”抗癌药，不仅可使国内慢粒白血病患者每月省去2万多元药费，还意味着他们生存希望的大增。但这种仿制药品并未获得国内药监部门的审批，属于“假药”。

　　慢粒白血病患者陆勇，因使用网购的信用卡，帮助上千名病友购买这种“假药”，而被湖南省沅江市检察院以涉嫌“妨害信用卡管理罪”和“销售假药罪”提起公诉。

　　日前，300多名白血病患者联名写信，请求司法机关对陆勇免予刑事处罚。

　　因“好心”涉罪

　　用印度仿制抗癌药月省两万

　　46岁的陆勇是江苏无锡一家针织品出口企业的老板。

　　2002年，陆勇被检查出患有慢粒白血病，当时医生推荐他服用瑞士诺华公司生产的名为“格列卫”的抗癌药。服用这种药品，可以稳定病情、正常生活，但需不间断服用。这种药品的售价是23500元一盒，一名慢粒白血病患者每个月需要服用一盒。

　　“国内治疗白血病的花费医保不报销”，陆勇说，他刚得病的头两年，吃这种药再加上治疗费用，花费了六七十万，家底几乎掏空。

　　2004年，转机出现。

　　那年6月，陆勇偶然间看到一篇英文报道，称很多韩国的慢粒白血病患者都在服用印度生产的仿制“格列卫”抗癌药，药效几乎相同，但一盒仅售4000元。此后，陆勇又得知，韩国白血病协会曾拿着印度和瑞士两种“格列卫”做对比检测，结果显示药性相似度99.9%。

　　陆勇很兴奋。廉价仿制药的出现，不仅意味着经济负担的减少，还代表着生的希望大增。

　　如获至宝的陆勇，根据药盒上的联系方式，给印度的制药公司打了电话，并发现从印度直接购买此药仅需3000元。更可喜的是，陆勇试吃印度“格列卫”一个月后，经医院检查，各项指标均正常。

　　早在2004年4月，陆勇就建立了全国第一个慢粒白血病QQ互助群，当时他是为了与病友交流骨髓移植信息。而当试吃印度“格列卫”成功后，他立即于2004年8月，将这种生的希望分享给了其他病友。

　　帮上千名病友购药触犯刑法

　　很多病友开始服用印度药，陆勇建的QQ群也在不断扩大，目前已有5个群，4000左右成员，有上千人通过他购药。陆勇说，这几年药品价格一直下降，去年9月份“团购价”已降到每盒200元左右。

　　但从印度公司购药非常麻烦。陆勇说，购药需填写购汇申请单、国际电汇单；打款后还要把打款凭证发给印度公司；等钱到账后，印度公司才会把药品发过来。这种程序对于熟练的人来说不算什么，但表格是需要用英文填写的，很多白血病患者是农民，不懂英文。因此，陆勇常帮群里病友们翻译、填写单据等等。

　　陆勇称，2011年，为方便中国白血病人汇款，印度公司曾派人到中国来开立银行账户，陆勇等人便可通过这些账户把钱转到印度。后因银行账户经常需要升级，印度公司需要经常派人到中国开户行来处理，很麻烦。因此，印度公司便借用云南两个病友的银行账户进行转账。后因云南两个病友担心风险，印度公司又联系上陆勇，希望他帮忙提供账户。

　　陆勇说，他从网上买了3张信用卡，并将其中一张卡交给印度公司作为收款账户，另外两张卡因为无法激活，被他丢掉。此外，他还曾帮印度公司做过4次病友交流会，费用由印度公司出。作为答谢，印度公司为陆勇免费提供药物，从2010年至今，已经为他免费提供一万多元药物。

　　2013年8月下旬，湖南省沅江市公安局在查办一网络银行卡贩卖团伙时，将曾购买信用卡的陆勇抓获。2014年3月19日，陆勇被取保候审，7月21日，沅江市检察院以妨害信用卡罪、销售假药罪对陆勇提起公诉。目前，此案已进入法院审理阶段。

　　伦理与法律

　　☆血癌病友

　　“他是白血病患者的救命恩人”

　　陆勇被抓后，300多名病友联名为他求情，期望司法机关可以认定陆勇无罪。

　　江苏省某大学副教授、兼职律师钟某也是签名者之一。钟某告诉记者，广大病友向印度购买廉价的仿制药是集体自救行为，而陆勇只是为他们提供了帮助。

　　患者杨某在联名信里写道：“进口格列卫费用昂贵，吃不起如同等死，印度仿制药的出现，才增加了活下去的勇气，请给慢粒白血病患者一些活路吧，以人为本才是正路。”

　　患者郭某写道：“陆勇是我们白血病患者的救命恩人，他的行为是善举，在他的努力下挽救了多少个家庭和病人，他未从中收取任何费用，而且印度药效果很好，怎么会是假药呢？国家不把治白血病的药纳入医保那我们只能采取自救，不能等死啊！”

　　☆检察机关

　　未经审核真药也按假药处理

　　承办此案的湖南省沅江市人民检察院公诉科副科长罗剑接受记者采访时表示，“根据我国法律规定，只要没有通过药监部门的审核，就算是真药，也会当假药处理，因为药品未获得国家许可。”

　　罗剑称，陆勇把未经国家许可的药品向国内推广，为方便印度公司销售，还从网上购买信用卡提供给该公司，因此被检方认定犯有妨害信用卡管理罪和销售假药罪。“根据法律规定，为销售假药者提供账号，以销售假药罪的共犯论处。”

　　对于陆勇是否从印度仿制药公司谋取利益的询问，罗剑说：“我们定的是销售假药罪，存不存在牟利不重要。至于牟利，陆勇得白血病10多年，他没有出一分钱买药，这算不算获利呢？”

　　困境与出路

　　☆法学专家

　　司法对假药的理解过于宽泛

　　中国政法大学教授阮齐林称，为了零容忍打击销售假药犯罪，降低行政成本，刑法修正案八规定，只要具有主观故意生产、销售假药的行为，即构成犯罪，不管是否牟利，是否发生实际人身伤害。同时，最高法司法解释称，是否是假药应按照有关药品管理法规认定，药品管理法规规定走私未经国内审批、许可的药即认定为假药。

　　“法学界普遍认为，目前关于药品管理的法规至少存在两个问题。第一，药品管理法是行政法规，而不是涉及行政犯罪追究刑事责任的法律效果问题，所以它的要求很低，违反了则属于行政违法，但最高法的司法解释把它等同于刑事违法，这属于法律效应的扩大化。第二，在一些国家得到许可的药品，只是因为没有得到我国药监部门的批准文号，就被认定为假药，这其实是一种行政违法行为。”

　　阮齐林说：“当然，相关法律出台时，受到了当时历史条件的局限。但现实的情况是，外国先进的药、物美价廉的药，不许可就不许进来，谁把它弄进来就涉嫌销售假药，实质上给我国患者求医问药人为增添了障碍。秉着法律维护公平正义的原则，应当考虑对相关法律予以完善。”

　　此外，阮齐林建议，如果有人涉嫌参与销售未经许可的进口药，但没有患者因药品质量问题对其进行起诉，亦没有造成社会危害，法院应当从轻处理。

　　☆医药专家

　　进口药品虚高定价亟待解决

　　中国医院协会副秘书长庄一强指出，中国内地药价比国外贵是普遍现象，这反映出中国进口药品的虚高定价。中国进口药品都有一个进口关税，加上中间流通环节的成本，所以价格就高。印度仿制药之所以便宜，是因为仿制药不需要研发费用或支付专利使用费用。陆勇购买的印度仿制药在药监部门眼中就是假药，是因为药品研发者在中国已注册专利，目前还在专利保护期，中国不会批准印度版的仿制药销售。

　　记者了解到，仿制“格列卫”之所以在印度合法，是因为印度已通过该药品的“药品专利强制许可”(指在国家出现紧急状态时或为了公共利益，对取得专利权的药品，可以不经专利权人的同意，由政府授予、许可其他企业使用)。

　　庄一强表示，国际上也有强制许可制度，譬如针对SARS、埃博拉等突发严重疾病，各国可自行生产仿制药。我国也有“药品专利强制许可”制度，但至今仍未有药物强制许可的先例，这是因为强制许可的范围：“公共利益目的”和“国家紧急状态”的外延很虚，实践中难以量化。

　　庄一强认为，目前有三个问题应引起相关部门重视。第一，我们国家进口药品的虚高定价怎么去解决？第二，印度推行药品强行仿制，中国是否也应这样做？第三，我国已经有了大病统筹、大病医保，能否将白血病、尿毒症等患者囊括入内。

　　因购国外低价药被处罚的案例　

   低价代购印度药夫妻等待处罚

　　2013年8月19日警方将李某某带走时，在他的办公室和住所查获30余盒印度仿制抗癌药。一同因涉嫌销售假药被刑拘的还有李妻，她是某通讯公司长期驻印度员工，负责在印度购买仿制药，交由丈夫在淘宝销售。

　　2011年，深圳某知名企业派驻印度员工何某被抓获时，其淘宝账号已经累计收取了280万元。

　　根据《中华人民共和国药品管理法》，销售未经批准进口的药物，按假药论处。尽管印度仿制抗癌药的药效没有在其他国家得到权威认证，然而，巨大的差价、求生的欲望让代购这条快捷途径显得颇受欢迎。

　　印度药为何走俏

　　尽管内地医生不愿公开评论印度仿制抗癌药疗效，私下“指点”病人并不鲜见

　　2012年6月，北京人戚书芸（化名）的母亲被诊断为肺癌晚期，经历两次不算成功的化疗后，健康每况愈下。中国医学科学院肿瘤医院的医生建议服用易瑞沙，英国专利靶向药物，每粒550元，1天1粒，一个月需花费16500元。

　　根据维基百科词条，靶向药物可作用于致癌及肿瘤生长所必需的特定分子靶点，从而阻止癌细胞的生长。它不会像传统化疗药物一样，在杀伤肿瘤细胞的同时破坏正常组织的细胞，攻击目标性很强，可以单独或者与化疗联合用于晚期癌症患者。李某某代购的印度仿制药，也属于靶向药物。

　　尽管靶向药物被称为“目前最先进的用于治疗癌症的药物”，然而，它的疗效并没有得到医学界的一致认可。此前，医学博士胡育新公开发文称，靶向药物“价格高得离谱且疗效不稳定，以我国的国情而论，显然不宜普遍推广。”

　  对于肺癌患者来说，最好的方式是手术，但手术仅对部分早期肺癌患者有用，而且不幸的是，目前并没有有效的早期筛查手段。

　　“从效果角度来说，靶向治疗并不属于根治性治疗。但是有了靶向治疗之后，我们确实看到病人延长了生命时间。”何重文说。

　　为了寻求花费更低的治疗延长母亲的生命，戚书芸在网上找到了价格相对低廉的印度易瑞沙，一盒30粒，代购价在1500-1800元不等。戚书芸的一位飞行员朋友开始帮她从印度定期代购。

　　在印度，制药公司可以强行仿制专利药。按照国际规则，只有在流行疾病导致了公共健康危机时，一国才可强行仿制，而癌症显然不属于这一范畴。抗肿瘤产品被强制仿制的国际公司接连将印度政府告上法庭，但是全部败诉。

　　中国电力建设集团有限公司驻印度职员蒋桢桦（化名）在网上兼职代购印度仿制药，他向记者提供了印度当地药房LindsayBluePrint9月6日的一张发票，30粒装的印度版易瑞沙在这家药房的售价为4000卢比（约400元）。他会在这个基础上再加30%的提成。

　　易瑞沙为处方药，也就是说，去药店购买时，必须出示医生开具的处方。而蒋桢桦称，在印度，跟药房老板熟了以后，不提供处方也可以买到药。

　　同样的情况在香港也有发生。在香港，易瑞沙的专利并未到期，仿制药在公立医院被禁止出售，但在部分社区药房可以买到。南都记者在尖沙咀随机走访了5家药房，同一规格的印度版易瑞沙报价在2700港币（约2160元）至5500港币（约4400元）不等。而在公立医院，英国易瑞沙的售价是一粒500港币（约400元），一瓶约4000元，比内地便宜1500元。

　　香港医院药剂师学会会长崔俊明称，在香港药房购买处方药需要向药房的药剂师出示处方，但是很多顾客会绕过药剂师，直接向售货员购买。“香港法律规定，如果看见售货员非法销售处方药而不管，药剂师会被起诉。为了避免这一点，药剂师们都待在药房的办公室。”崔俊明说。而且，部分药店会与私家医生“合作”，只要有私家医生提供处方，药房出售处方药就显得“合法”了。

　　尽管内地医院的医生不愿公开评论印度仿制药疗效，但是私下里，他们侧面“指点”的情况并不鲜见。深圳卓正医疗诊所医生李陶表示，他此前在301医院肿瘤中心工作，遇到家庭经济情况差、求生欲望强的病人咨询是否有便宜一点的药物时，会建议他们去香港购买，或者让在印度的亲戚朋友代购。“如果直接问我们什么地方能买到药，那就直接说不太清楚。”