大众网·海报新闻记者 董昊骞 吴军林 济南报道

　　家住济南的王女士曾是一名卵巢癌患者，因为这个特殊的经历，康复后的她这么多年来也一直没有脱离癌症患者病友群。今年4月初，她探望了一位此前的老病友。

　　当时，72岁的马洪峥躺在家中。一旁的老伴儿单兰芳看着他，暗自叹息。作为一个普通人，单兰芳无法评判如今老伴儿受这份罪是否主要责任在于此前在上海做的一次手术，但她却是很懊悔，“老头不该再做这么大手术，受这么大罪，现在眼见着不行了……”

　　老两口的境况让王女士揪心不已。

　　当时他们谁也不会想到，在这次探访结束后不久，北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜在网络社交媒体上连发两条动态，揭露当下肿瘤治疗方面存在的问题。

　　他们更不会想到，国家卫健委会就此发出通知，对包括他在内的肿瘤治疗乱象进行调查，并于4月27日召开了新闻发布会，回应肿瘤治疗的超适应症问题。

　　家人的懊悔：不该再做这么大手术

　　今年72岁的马洪峥是一名舌癌患者。几年前做过手术，本来身体恢复不错，但前两年情况又不太好。经过济南一位医生的推荐，前往上海做了最后一次手术。后来，马洪峥回了家，但身体每况愈下。

　　今年4月初，王女士去马洪峥家见他时，觉得这位病友情况不太好。想起当时的情景，王女士直叹气，“他老伴一个劲儿拉着我的手说，‘当时（上海那家医院）领导去看时，就不满意了，就问‘为啥给他做这么大个手术？’”

　　“专家说‘让他延长生命啊。’”

　　“领导接着回了句‘他（现在）不能说话，又不能吃饭，怎么延长生命？’”

　　探望时，病友已经瘦得只剩一把骨头，连坐都坐不起来。老人床边放着一块孩子之前用的小黑板，他每次想表达时，就把话写在小黑板上，因为那次的大手术，已经把他的声带等都去除了。

　　“我听他老伴说，从脖子这儿整个一大掀盖，口腔里没有东西了，声带什么的也都没了。”王女士忍不住唏嘘，“我看他上衣口袋里还有个管子，我就问这个管子做什么用？他老伴说因为没法吃饭，只能把饭打成泥，通过管子喂进去。”

　　和亲朋好友电话时，他老伴总是会提起此事，直说“老头不该再做这么大手术，如果不做这个大手术，也许寿命活不到现在，但至少不用受这份罪……”

　　“他家里人觉得是治疗过度了，我也这么觉得，但还得宽慰人家。”王女士说。

　　“治疗癌症就是烧钱，但谁又能眼睁睁看着家人离世呢”

　　王女士说，虽然对于疾病的治疗可以参照指南，但疾病不是完全一样的，指南没法救治全部病人，这也就需要医生的个性化治疗。然而，普通老百姓对于专业性极强的医疗问题知之甚少。

　　在她接触的病友中，像马洪峥这样的癌症患者并不少见。“比如之前有个大学教授，乳腺癌做了好几次手术，光化疗就做了几十次。化疗那么多次，还能有个好？但这话咱也没法说，毕竟咱不是大夫。”

　　叶英是王女士病友群中一位患者的家属。看到网络上关于张煜医生的报道，她想起了自己的大姨——一名坚持治疗了7年、花费100多万的卵巢癌患者。

　　叶英的大姨去年已离世，但她仍记得大姨是如何卖了房子换救命钱的，只不过抗争了7年，最终人还是走了。

　　王女士说： “治疗癌症就是烧钱，尤其晚期癌症就是耗，当发现人财两空的时候，已经有点晚了。当你越怕人财两空的时候，本能的求生欲越不想放弃一丝希望。家人也很难睁睁看着亲人因为没钱治病而离世。所以就和滚雪球一样，止不住了。”

　　医生发长文揭肿瘤治疗乱象

　　不论是马洪峥，还是叶英大姨，都只是众多癌症患者中的一员。

　　4月18日，一名自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”，在知乎连发两条动态。直指如今肿瘤治疗存在的问题，从而引发社会极大关注。其中一条动态称，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该让患者人财两空的，而应该是治疗效果比目前更好并且花费更少。那么为什么仍然有这么多人财两空的事情发生？他坦言，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。

　　张煜医生称，在过去1年多的时间内，他遇到了几十家医院超百例对于肿瘤患者的不当治疗，即明显违背了肿瘤界公认基本原则的治疗。这些不良医疗行为无一例外的导致患者的花费大幅度增加，并对患者带来伤害和痛苦，甚至死亡。可以说，这些乱象是由于“经济利益”和“专业知识不足”所致。

　　为此，张医生列举了部分当前肿瘤治疗中的乱象，剖析了发生不良医疗行为的原因，同时提出了解决方案和期望。

　　值得注意的是，在他发表的这篇题为《写给我挚爱的国家和众多肿瘤患者及家属——请与我一起呼吁，请求国家早日设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》的长文中，提到了一个具体案例：来自青海的胃癌晚期病人马进仓。马进仓的女儿马荣表示，在L医生的推荐下，家庭条件普通的马进仓接受了近2万元的基因检测以及在院外花费了7.5万元，接受NK治疗（一种比较先进的细胞免疫疗法）。

　　马荣提到，她后来拿着该医生的处方和治疗方案又咨询了其他肿瘤科医生，得到的回复是处方里有三种抗肿瘤药物对马进仓的病情没有任何效果，NK治疗方案也并不可靠。

　　国家卫健委回应：立即开展调查

　　4月18日晚间，张煜医生删掉了自己的文章。

　　山东一位医生说，张煜敢于把圈子里的问题拿出来，的确很有勇气。但同时，指南是代表大概率，而疾病不都是按照大概率的事件来发生的。就张医生所举的案例来说，L医生也许看中的不是那点经济利益，而是如此罕见的凶险病例在突破的疗法下得到了好的结果也未可知。 “因为细节不得而知，我们无法做出评判。相信调查能给出结论。”

　　山东社会科学院政策研究室副研究员孙晶认为，张煜医生披露的问题之所以引起这么大的轰动，恰恰说明现实的癌症诊疗中可能确实存在着过度医疗问题。而这也许与长期“以药（物耗）养医”的惯性相关，在医疗服务费用较低的情况下，药品、物耗利润补偿了医院生存和发展的资金来源，但也把医生推到了“销售员”的位置，扭曲了医生职业角色定位，伤害了医患之间的信任基础。

　　“医疗卫生体制改革势在必行，而且要配套进行。”孙晶建议，持续改进完善医疗激励机制，促进提高医疗质量、医疗公平的积极性，实现社会效益和持续运营、安全平稳和开拓创新的兼顾。医生的智力劳动应该得到相应的报偿，根据医疗质量考核结果，适当提高医疗服务价格是激励机制的必要组成部分；而医药服务中的药品、物耗费用与收入之间的联系应该切断。同时，健全医疗过程法规建设，加强医疗系统信息化、智慧化建设；加强个性化定制方案科学管理；并将满意度评价纳入考核指标系统。

　　4月19日晚间，国家卫健委回应称，立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实，绝不姑息。

　　经过几天的调查，4月27日，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉在国家卫健委例行新闻发布会上，回应了近期北医三院肿瘤大夫反应肿瘤治疗存在问题相关情况，并介绍了调查进展。

　　焦雅辉介绍，国家卫健委关注到网络相关消息后高度重视。多方调查核实，对于其中能够明确提到的，有明确指向的那名青海患者的情况。国家卫健委组织国家癌症中心和国内相关领域的权威专家，对病例整个的治疗过程进行了专家和同行评议。经评议认为，他在整个治疗过程当中，治疗的原则基本都是符合规范的。

　　至于在其中反映的问题，如测序基因检测问题，包括免疫细胞治疗问题，在这个过程当中是否有不当的利益交换？国家卫健委已请上海市卫健委再进行调查，现在调查结果还没有出来。

　　对于这个初步调查结论，从4月18号之后一直保持沉默的北医三院肿瘤内科医生张煜对媒体说：“我很失望，我反对这个‘符合规范’的结论。”

　　（为保护隐私，患者及家属姓名为化名）