红河县“先诊疗后付费”和“一站式”结算让群众看病不再难。供图

近年来，云南红河县认真贯彻落实中央、省、州健康扶贫工作总体部署和要求，大力实施“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务，解决建档立卡人员看病难、看病贵的问题，增强他们的就医获得感，有效防止因病致贫、因病返贫。

家住阿扎河乡俄比东村的建档立卡户唐斗龙随着年龄的增长，各种疾病也越来越多，住院的次数也随之增多。之前，虽然大多数医疗费用都能报销，但是自费的一小部分医疗费用得随时带在身上，给没有固定经济来源的他带来了一定的压力。自红河县实施“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务后，住院治疗便不再是让他头疼的大事。

“今天我住院进来，不用交押金，国家政策越来越好了，到时候（出院）一起结算，而且我们自己只用出10%，国家报销比例达到90%。”唐斗龙说。

在脱贫攻坚工作中，因病致贫是部分影响群众脱贫最大的“拦路虎”。家住阿扎河乡哈普村二组的贫困群众李元欧因患有高血压病，每个月都要跑好几次医院。有时因手里边拮据，让他很是为难。如今，通过实施“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务，有效减轻了他看病就医的压力。

为了确保医疗保障“不掉一人”，红河县阿扎河乡认真落实健康扶贫政策，实现建档立卡人口基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖，实行“先诊疗后付费”和“一站式”即时结报，有效解决了困难群众“看病难”的问题。

先治疗后付费一站式结算政策开始以后，建档立卡户住院不交押金，报销比例达到90%以上，自付比例不超过总费用的10%。自政策实施以来，阿扎河乡因病致贫，因病返贫的问题得到有效解决。截至目前，该乡1560人已享受政策。

据悉，红河县域内所有医保定点医疗机构，已全部实现“先诊疗后付费”和“一站式”服务结算。13个乡镇的建档立卡户患者在县内定点医疗机构就医，无论是基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销内容，只需在医院的“一站式”窗口即时报销结算。不需要先行垫付住院费用，更不需要跑到相关部门去办理手续，让建档立卡人口看病更快捷、更省心、更方便。

截至2020年上半年，红河县普通门诊就诊254832人次，门诊总费用820.97万元，统筹支出526.44万元，报销比例64.12%；28种特殊慢性病备案管理1401人，就诊410人次，总门诊费用33.79万元，政策范围内费用32.28万元，统筹支出27.54万元，政策范围内报销比例85.32%；建档立卡户患者住院7724人次，总医疗费用4185.56万元，政策范围内费用4022.36万元，基本医保报销2977万元，大病保险费用209.86万元，医疗救助费用463.98万元，兜底保障费用137.98万元，共计报销金额3788.92万元，患者自付比例仅为9.48%。

云南网通讯员 毛敬华

责任编辑:张轩玮