公立医院产权改革应规范操作

　　随着卫生事业改革的不断深入，目前各地正在推进公立医院产权
制度改革。改制已成为大势所趋，改制符合卫生事业长远发展的一般
规律。新一轮改制改革已经引起了卫生单位广大职工普遍关心和社会
各界的空前关注。
　　目前医院所进行的产权制度改革，都是在政府领导下进行的。通
过吸纳民间资本加入，运用现代企业制度和法人治理结构来治理医院，
将会带来医院管理制度的重大变革，会有相当一部分公立性医院转为
股权多元化，或转为民营盈利性医院。但任何改革都有一个痛苦的过
程。医疗机构的改制是真正意义上的攻坚，对此，仁者见仁，智者见
智，改革的实践千差万别、喜忧参半，对此缺乏经验，期待规范操作。
　　于是有人担心，民间资本大量进入医疗市场后，不少医院将变为
民营，而追求利润最大化是投资者的第一目标，社会效益被忽略的可
能性会更加凸显，将引发出更多值得担忧的问题：比如未来医疗市场
的价格问题、服务质量问题、医疗纠纷问题、广告宣传问题等等，很
难有效管理。医疗市场毕竟不是一般意义上的商品交易，不是简单的
供给与消费的关系，如果在这些方面失去控制，将会导致更深层的社
会问题。主管部门认为，医院产权制度改革之后，医疗市场的监管矛
盾更多、任务更重。根据目前的职能划分，对一个营利性医疗机构管
理仍然是多头的：要经过卫生主管部门审批，工商局注册、物价局定
价、税务局纳税，还有食品药品监督管理局、医学会等更多的部门参
与其中，这给医疗机构的监管带来了更多的难题。
　　如何破解这个难题，把医院产权制度改革推向前进，结出成功之
果？目前，业内职工最担心的是，这种“自下而上”的试验存在体制
不顺的问题，还缺乏配套的政策规定，缺少规范的操作程序。大家在
理解和支持这一改革的同时，更希望改制工作规范操作，平稳进行。
以个人浅见，我认为在改制过程中应把握以下重点：
　　一是调研论证，确保平稳推进。医院改制不能急于求成，不能定
指标、限时间、赶进度、集中成批向非国有投资者转让国有产权，要
防止在条件不成熟时签订协议，低价处理国有资产。
　　二是依法依规，确保规范操作。改制前要按照公平、公开、公正
的原则招商引资，按照程序规范运作。做到严格批准制度、准确清产
核资、进行财务审计、搞好资产评估、公开交易转让、清理债权债务、
维护职工权益等。特别是医院改制方案、劳动合同、保障条件等，应
提交职代会或职工大会讨论审议，充分听取职工意见，决不可强行决
策，也不能靠行政手段勉强撮合。
　　三是科学评估，确保国有资产不流失。改制时应由国资部门委托
有资格的资产评估机构，对医院资产进行逐项评估；选择基准日依法
清产核资，由会计师事务所进行法定核资。当事各方认可后，由国资
部门核准；要特别注意投资人注资验收，明确土地使用权属、无形资
产的评估结果，以及债权债务准确划分。
　　四是审议方案协议，确保职工合法权益。不管采取哪种形式的改
革改制，都必须妥善解决改制单位职工的岗位、工资、养老、医疗、
失业等保障问题，解除后顾之忧、稳定职工队伍，绝不能把职工推向
社会。同时要切实解决离退休人员的工资和福利待遇等问题，确保社
会稳定。
　　五是加强监管，保证改制后的合法经营。对改制后的医疗卫生单
位，不是一改就灵，更不能一卖了之，更不是甩掉包袱。政府各有关
职能部门要按职能管理的范围，加大依法管理的力度，加强行业管理，
监督其合法经营，查处违规行为，促其完善制度、走向正规、加快发
展。正如山东省委、省政府在《关于推进事业单位改革的意见》中明
确要求的：事业单位改企转制，可借鉴国企改制的政策办法，采取股
份制、股份合作制、合伙制、兼并或转让国有产权等方式进行。改制
中要搞好改企转制单位职工的劳动关系转换和待遇衔接，妥善安置职
工。“通过扎实细致地做好改制方案的组织实施工作，妥善解决改革
中出现的矛盾和问题。”
　　（山东省卫生史志办　张在同）